婦科腹腔鏡微創手術護理

田蜜

一、腹腔鏡微創手術介紹

腹腔鏡微創手術是最近幾年新發展并流行起來的手術方法，是未來臨床醫學領域主要的發展趨勢之一。腹腔鏡微創手術相比于傳統的手術而言，具有手術創傷小、恢復快、住院時間短、盆腔粘連少，腹部美容效果好等優勢特點，在胃腸疾病、婦科疾病等領域具有十分廣泛的應用。但是腹腔鏡微創手術的費用比較高，對手術醫生的技術要求比較高，同時無法準確預估手術時間，遇到特殊情況需要臨時改為開腹手術，整體操作過程更為復雜。

二、婦科腹腔鏡微創手術護理

婦科疾病諸如良性腫瘤、子宮內膜異位、盆腔炎等常見疾病，最有效的治療方式是手術治療，隨著現代醫療設備和技術的不斷創新發展，腹腔鏡微創手術得到了快速發展，并且在婦科疾病治療中得到廣泛應用，獲得了良好的手術效果，深受廣大患者的喜愛和信任。雖然說婦科腹腔鏡微創手術的創傷小、手術操作便捷，但是其依然會對患者造成一定損傷，必須做好手術護理，提高患者術后恢復效果。為了保證婦科腹腔鏡微創手術可以順利開展，獲得良好的手術效果，需要從術前、術中以及術后三個階段去進行精細護理，提高護理質量。

（一）術前護理

術前護理是保證婦科腹腔鏡微創手術順利進行的前提保障，需要做好術前檢查、皮膚準備以及胃腸道準備等，同時需要向患者詳細介紹病情以及微創手術方案，對其進行心理疏導，環節患者術前緊張，提高手術治療效果。具體來看，護理人員首先需要結合患者病情向其進行疾病健康宣教，向其介紹疾病病理、發生原因、危害以及預防方式等，并對本次腹腔鏡微創手術的具體方案進行細致解讀，得到患者的信任和認可。其次要指導患者接受各種術前檢查，包括血常規、心電圖、腹部彩超、血生化以及藥物和麻藥的過敏試驗等，確保患者沒有手術禁忌。再次，護理人員需要囑咐患者在術前1天注意清淡飲食，術前12小時禁食、術前4-6小時禁水，做好胃腸道準備。同時需要對腹腔鏡微創手術的臍部穿刺區進行皮膚準備，做好表皮清潔、保證皮膚完好無破損。通常使用生理鹽水清洗臍部，并用0.5%碘伏棉球對臍孔進行徹底消毒。最后，準備好手術設備、放置尿管、合理給藥，對患者進行術前心理疏導，緩解緊張壓力。

（二）術中護理

術中護理主要包括體位護理、維持適度的二氧化碳氣壓、加強生命體征監測等。其中，婦科疾病腹腔鏡微創手術通常采用的體位是截石位，通過對多個病例進行分析研究發現，如果將患者的手術體位優化為頭低足高的人字形截石位，可以更好地暴露術野，同時患者的舒適度也得到有效提升，可以緩解患者術后出現的下肢或者肩部疼痛，有助于手術安全。在婦科腹腔鏡微創手術中，維持適度的二氧化碳氣壓是手術成功的關鍵所在，對于并發癥的預防與控制起到一定作用。因為二氧化碳氣壓過高可以使得患者的顱內壓升高，導致其靜脈血回流遇到阻礙，容易造成心功能異常。婦科腹腔鏡微創手術的最適宜二氧化碳氣壓應該在1.2-1.7kPa范圍內，護理人員還需要在手術結束后用手指輕按患者腹壁，將二氧化碳排凈，減少對中樞神經的刺激，避免皮下氣腫發生。護理人員需要做好術中的生命體征監測，時刻觀察患者的心率、血氧飽和率、血壓等，及時發現異常現象，采取緊急措施進行處置，保證微創手術順利進行。

（三）術后護理

患者在進行婦科腹腔鏡微創手術以后，身體比較虛弱，容易出現感染以及身體不適等不良情況。因此，做好術后護理對于患者的身體康復，提高手術治療效果具有重要意義。護理人員需要在術后囑咐患者進行良好的休息，并根據個人情況進行適當的活動，以此提高四肢運動能力，盡快恢復肢體功能，避免出現水腫以及肩部疼痛等。患者手術需要進行麻醉，護理人員需要在患者麻醉未清醒時給予患者體位護理，采取去枕平臥位，頭部偏向身體一側，防止誤吸嘔吐物造成窒息。給予患者給氧和心電監護，持續低流量給氧2-4h，有助于緩解患者術后惡心、嘔吐等問題的發生。

嚴密監測患者各項生命體征，定時觀測患者血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸情況等，并做好記錄，保持患者呼吸道通暢。遵醫囑對患者進行用藥指導，做好藥物劑量和給藥方式管理，提高用藥有效性。提醒患者及家屬注意飲食，不建議術后立即進食，應該在患者徹底恢復并休息一段時間后在進行飲食，避免影響患者胃腸蠕動，引起惡心、嘔吐等。

術后護理的重點在于并發癥預防，例如腹腔出血、皮下氣腫、穿刺孔滲血等，要求護理人員針對不同患者的身體情況以及病情情況，結合手術的整體效果，制定個性化的護理方案，針對患者可能出現的并發癥進行針對性護理，做好并發癥的預防和預測，找到并發生誘導因素，及時排除，降低并發癥發生概率。例如腹腔出血的預防，需要嚴密觀測患者生命體征，詢問其有無肛門墜脹感，觀察穿刺孔的滲血情況，及時更換臍貼，注意清潔消毒等。

三、結語

總之，婦科腹腔鏡微創手術的護理是保證手術順利進行以及快速恢復的重要保障，應該得到醫護人員的重視，并從術前、術中以及術后三個階段入手，結合手術實際情況以及患者的疾病嚴重程度，制定合理、科學的護理方案，提高護理水平，進而提高手術成功率，提高患者滿意度，有效改善患上術后生活質量。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com