做牙冠前，你需要了解這些

李石保　張琪

根管治療后，前牙在一段時間后會變色影響美觀，后牙由于失去了神經的營養變得脆弱容易劈裂，進行牙冠修復十分必要。制作牙冠的材料大體分為三類：金屬冠、金屬烤瓷冠和全瓷冠。如果醫生問你，是做金屬的、烤瓷的還是全瓷的，你該怎么抉擇呢？

金屬冠，不太美觀

金屬冠與牙齒的顏色不一樣，金屬烤瓷冠和全瓷冠與牙齒的顏色基本一致。

金屬冠俗稱“大鋼牙”“大金牙”，有兩種材質：不銹鋼和金合金。

不銹鋼金屬冠 應用越來越少。它硬度太高，咬合不舒適、不美觀，且戴了不銹鋼冠后，做磁共振成像時會影響檢查結果。

金合金冠 優點是磨牙少，對原有牙齒可以做較多保留。硬度接近天然牙，咬合舒適，對磁共振成像檢查影響不是很大，可用于對美觀要求不高的后牙冠。

金屬烤瓷冠，堅硬且美觀

金屬烤瓷冠分為內外兩層結構。內層是由合金制成的金屬基底，外層覆蓋瓷粉。因此，它兼有金屬冠的強度和烤瓷冠的美觀。目前臨床應用的主要有四種材質：鎳鉻合金烤瓷冠、鉆鉻合金烤瓷冠、貴金屬烤瓷冠、純鈦烤瓷冠。

鎳鉻合金烤瓷冠 內冠為鎳鉻合金，外冠是瓷粉，價格便宜，但它對牙齦有一定的刺激和染色，且文獻報道有10%的人對鎳過敏。

鈷鉻合金烤瓷冠 內冠為鈷鉻合金，耐腐蝕性較高，一般不會出現黑色牙齦現象。與貴金屬烤瓷冠以及全瓷冠相比，鉆鉻烤瓷冠的費用低很多。跟鎳鉻烤瓷冠相比，鈷鉻烤瓷冠的安全性較高。它的缺點是患者做磁共振成像檢查時有影響。

貴金屬烤瓷冠 內冠是貴金屬，外冠是金合金烤瓷冠。因為黃金同人體的生物相容性較好，在瓷牙冠與牙齦接觸的地方不會發青，能滿足美容修復的要求。它強度高，且與瓷的結合很牢固。但金合金烤瓷冠的價格較貴，不透x線，做磁共振檢查時有影響。

純鈦烤瓷冠 內冠是純鈦。純鈦的生物相容性極好，且對磁共振檢查無影響，但容易崩瓷。另外，純鈦是冷色調，與牙齒本身的顏色達不到完全匹配。

全瓷冠，臨床最常用

全瓷冠是全部由瓷材料制作的牙冠，不含金屬。現在常用的全瓷冠主要包括二硅酸鋰鑄瓷冠、氧化鋯瓷冠兩種。部分全瓷冠的制備可在椅旁操作完成，幫患者減少就診次數，節約時間。

二硅酸鋰鑄瓷冠 通透性和色澤好，美觀效果極佳，生物相容性好，廣泛應用于前牙的牙體缺損修復和美容修復。

氧化鋯瓷冠 臨床最為常用的一種全瓷冠，分為氧化鋯全瓷冠和全鋯冠，強度高，不易斷裂，顏色美觀。氧化鋯全瓷冠美觀性更好，但存在崩瓷的情況。全鋯冠瓷層厚度小，磨牙量更小，在修復空間不足的情況下使用優勢明顯，近年來應用更為廣泛。