胰島素與糖尿病的關系

楊小輝　周義惠　鐘　超

糖尿病的發(fā)生主要與體內(nèi)胰島素分泌不足或者作用不足有關，說起胰島素，大多數(shù)患者視之為洪水猛獸，覺得使用胰島素就是“病入膏肓”，使用胰島素就“活不長”。那么，今天就來聊一聊胰島素究竟是一個什么樣的藥物。

胰島素的發(fā)現(xiàn)

1869年，22歲的德國醫(yī)學院學生蘭格爾漢斯在畢業(yè)論文里描述了在顯微鏡下可以觀察到的胰臟周圍組織不同的島狀細胞團。并且推測說，這些島狀細胞團可能是分泌激素的。1888年俄國科學家巴普洛夫?qū)ο磉M行研究，并通過對狗的瘺管手術研究了食物與消化液之間的關系并深入研究并確認了胰臟分泌物的消化功能。1889年，受到俄國科學家巴普洛夫的啟發(fā)，兩個德國科學家梅林和明科斯基開始探索胰腺到底在消化過程中起到了什么作用。但是在工作中他們卻偶然發(fā)現(xiàn)了胰臟被切除的狗，尿液是含糖分的——被切除了胰臟的狗的尿液招來了大量的蒼蠅——他們倆意識到這狗“患”上了糖尿病。通過尿液化驗，他們發(fā)現(xiàn)那只狗的尿液里確實有很高的糖分。這次試驗發(fā)現(xiàn)開啟了另一扇將改變?nèi)祟惤】得\的大門，胰臟與糖尿病的關聯(lián)關系得以確認。一轉(zhuǎn)眼到了1917年，一個叫班廷的加拿大人和醫(yī)學生助手查爾斯·貝斯特通過實驗發(fā)現(xiàn)，他們從胰腺提取出來的物質(zhì)在注射到一只患有糖尿病的狗體內(nèi)后，發(fā)現(xiàn)那條狗的血糖降到了正常水平，他們倆為之取名為“島素”——就是我們今天說的“胰島素”（Insulin）。就這樣，胰島素被人類發(fā)現(xiàn)，并通過不斷的改良形成了現(xiàn)在多種的胰島素產(chǎn)品。1923年10月，瑞典的卡洛琳研究院決定將該年的諾貝爾生理及醫(yī)學獎頒給班廷及麥克勞德兩人。美國著名糖尿病學家Elliott Joslin曾寫下這樣一段話：“1897年，一個被診斷為糖尿病的十歲男孩的平均生存期是1.3年，三十歲和五十歲的糖尿病患者生存期分別是4.1年和八年。在1945年，十歲、三十歲和五十歲被診斷為這項疾病的患者仍然可以生活四十五年、三十年和將近十六年。”在治療糖尿病中，胰島素起到了至關重要的作用，所以有胰島素的存在糖尿病便可以得到抑制。

胰島素和糖尿病的關系

胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素，就是胰島素。在人體內(nèi)只有一種可以使血糖低下的激素，就是胰島素。與此同時，胰島素還會對蛋白質(zhì)、脂肪、糖原起到一種促進合成的作用。糖尿病與胰島素息息相關。患有疾病的人群，都有胰島素分泌功能障礙，造成沒有足夠多的胰島素來滿足血糖所需導致出現(xiàn)異常的情況，此外患者本身產(chǎn)生的胰島素也可能存在拮抗作用，造成胰島素沒有發(fā)揮原本的能力，這樣也會使身體出現(xiàn)異常的情況，即血糖升高。患有Ⅱ型糖尿病的人群，身體內(nèi)不是完全喪失了胰島素的抵抗，只是有少部分在發(fā)揮作用，但還是有一部分沒有起到應有的作用。相比較Ⅰ型的，Ⅱ型的對胰島素的需求并沒有那么大，但還是必須要用藥物控制。而Ⅰ型的糖尿病則是機體對胰島素是必須的需要，需要終生使用胰島素來抑制。

什么人需要使用胰島素

糖尿病的分類：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病。在生活中最常見的Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，下面著重對這兩種類型的疾病進行介紹。

Ⅰ型糖尿病的患者。患有此程度疾病的患者，機體內(nèi)是不會分泌出胰島素的，因此對胰島素的需求將是終生的，要想讓血糖保持在正常水平就必須一直使用。

Ⅱ型糖尿病患者。患有此程度疾病的患者在健康教育和健康指導的情況下，要改變?nèi)粘５纳罘绞讲⑼瑫r使用注射胰島素的治療方法抑制血糖升高。目前，胰島素多不可以口服。口服的降糖藥沒有注射胰島素的效果好。不同的藥物使用方式在人體內(nèi)發(fā)揮的效果不同，藥物在人體持續(xù)的時間也不同。患者應該在醫(yī)師的指導下使用藥物。

胰島素使用注意要點

在治療期間，患者應遵循健康教育和健康指導，合理控制飲食和運動。與此同時也要進行日常對血糖的監(jiān)測，預防低血糖的發(fā)生并進行藥物劑量的調(diào)整。患者要了解并掌握低血糖危險因素、癥狀和自救措施，學會自我觀察，經(jīng)常用手指按壓注射部位有無硬結(jié)、疼痛感，嚴重時應請教專業(yè)醫(yī)護人員，打針時要避開這些部位。注射胰島素的人，應自備血糖儀，保證每天自測血糖，了解血糖波動情況，每次將結(jié)果記錄下來，以便復查時醫(yī)生調(diào)整胰島素用量。