神經內科臨床護理培訓中目標管理理論的應用價值分析

閆春燕　李亞

[摘要] 目的 探析目標管理理論用于神經內科臨床護理培訓中的效果。方法 通過雙盲法將2017年11月—2019年11月該院神經內科80名護理實習生（以下簡稱“護生”）分成兩組，各40名，常規組采取常規護理培訓計劃，試驗組采取目標管理理論下的護理培訓計劃。比較兩組培訓效果和學生自我評價結果。結果 試驗組理論知識考核評分（223.47±39.81）分、操作技能考核（300.62±52.10）分與常規組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組護生自我評價高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 神經內科護理培訓中運用目標管理理論效果顯著，值得采納。

[關鍵詞] 護理帶教;護理培訓;目標管理;神經內科

[中圖分類號] R47-4;G712 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0006-03

Application Value Analysis of Objective Management Theory in Clinical Nursing Training of Neurology Department

YAN Chun-yan， LI Ya

Department of Neurology， Yanggu County People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To explore the effect of goal management theory in neurology clinical nursing training. Methods According to the standard of double-blind method， 80 nursing interns （hereinafter referred to as "nursing students"） in our hospital from November 2017 to November 2019 were divided into two groups with 40 cases in each group. The routine group adopted routine nursing training plan， and the experimental group adopted the nursing training plan under the management by objectives theory. Compare the training effect and the self-evaluation results of the two groups. Results The theoretical knowledge assessment scores（223.47±39.81）points and operational skills assessment（300.62±52.10）points of the experimental group were statistically significant compared with those of the conventional group （P<0.05）; the self-evaluation of nursing students in the experimental group was higher than that of the conventional group， the differences was statistically signifcant（P<0.05）. Conclusion The application of goal management theory in neurology nursing training has significant effects and is worth adopting.

[Key words] Nursing teaching; Nursing training; Goal management; Neurology

神經內科護理具有操作技術含量高、工作量大及專業性強等特點，護生實習期間要熟悉及掌握專科護理操作，因此帶教教師需要制定完善的護理管理帶教計劃，進行縝密管理，以取得理想培訓效果[1]。臨床實習是護生接受護理專業教育的延續，也是對護生分析問題、解決問題和護理操作技能進行培養的關鍵環節[2]。以往采用的帶教方法已無法滿足護生的職業需求。目標管理理論是將目標作為導向，將人作為中心，將成果作為標準，幫助個人與組織取得最理想方法的現代化管理模式[3]。為培養出適應社會需求的專業型護理人員，該次研究特將2017年11月—2019年11月神經內科80名護生作為研究對象，探討目標管理理論下的護理培訓、常規護理培訓的可行性，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院神經內科80名接受護理培訓的護理實習生，均分成兩組，常規組男4名，女36名，年齡19～23歲，平均（20.63±1.60）歲。試驗組男3名，女37名;年齡19～22歲，平均（20.96±1.14）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規組采用常規實習培訓：采用常規教學方法管理護生的教學大綱要求及目的，帶教教師通過一對一跟班輪轉的方式開展教學，教學途徑包括晨間提問、集中講座、護理查房、床旁操作講解和能力考核等，培訓結束前1 d對護生進行考核，并發放目標培訓清單。

試驗組通過目標管理理論的引導開展護理培訓，具體內容有：①擬定并完善目標培訓清單：帶教教師開展目標管理教學法前，要組織座談會，針對帶教方法、目的等進行討論。鼓勵護生提出意見，組織科室護理人員總結、討論科室理論知識與護理操作技能。了解護生的學習需求與個人學習興趣，邀請學校護理學教授與護理專家修改與確定目標培訓清單，主要內容為理論知識（30項）及操作技能（40項），其中理論知識包括知識領域（10項）與應用領域（20項）。②帶教教師培訓：護理培訓帶教教師應具有帶教資格與豐富的臨床帶教經驗，在進行帶教前，需對帶教教師進行常規培訓，培訓內容根據目標培訓清單和目標管理教學法等進行確定。結束培訓前，考核帶教教師，結合考核的成績確定帶教教師是否合格。③護理培訓措施：進行神經內科護理培訓前，將目標培訓清單發放給護生，在其進入科室后，便開始有計劃及有目的的學習，并主動接受培訓。在開展培訓過程中，帶教教師應與護生逐一考核目標清單上的內容，通過不斷探討，反饋考核結果，使護生對自身的學習狀況有初步的認知，了解已完成的目標和尚未完成的目標，改進及加強下一階段的培訓、學習計劃。

兩組均培訓4周，完成培訓后回收目標培訓清單。

1.3? 觀察指標

①比較兩組培訓效果：根據培訓清單判定考核成績，其中理論知識分3個等級共計30項，總分為300分，操作技能分3個等級合計40項，總分為400分。考核成績總分為700分。②比較兩組護生自我評價結果：就6個方面的能力由護生進行自我評價，依次為工作態度、溝通能力、人際關系、應變能力、業務能力和工作執行力，每一條目分優、良、差3個標準，對應的分值分別為10分、5分、0分。

1.4? 統計方法

借助SPSS 20.0統計學軟件研究數據，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

常規組考核成績低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護生自我評價情況

試驗組護生自評與常規組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

資料顯示[4]，目前我國神經內科專科護理人員的教育尚不成熟。由于神經內科主要收治危重患者，外加此類患者病情具有多變性，大部分患者功能缺損，自理能力較低，因此對護理人員專科技術要求高。由于神經內科日常護理工作量大，極易造成工作任務重，增加護理人員的工作壓力[5]。因此對護理實習生進行規范的培訓十分必要。1954年彼得·德魯克在其著作《管理實踐》中第一次提出了“目標管理”概念[6]。目標管理是以科學管理及行為科學理論為基礎的管理制度，最初被運用于企業管理中，隨著目標管理理念的不斷推廣，近些年來，其逐漸被運用于現代護理模式中[7]。董曉宇等[8]研究指出，在護生培訓中運用目標管理理論，能使護生對專業知識的掌握度及專科操作技能得到提高，進而實現預期的培訓目標。

在該次研究中，試驗組理論知識評分與操作技能評分均顯著高于常規組，說明目標管理理論應用在神經內科護生培訓中作用顯著，能幫助護生更好地掌握護理知識及提高其操作水準，使其更快適應臨床工作，滿足患者的服務需求。推測原因可能在于目標管理理論在護生培訓早期便熟練了解需掌握的知識重點和專科操作技能等，能保證后期學習與培訓更具針對性[9];另外，帶教教師與護生共同參與培訓目標的制定，能使護生潛在工作能力得到激發，進而使其實現自我需求[10]。沈燕等[11]研究中對50名神經內科實習護士采用目標管理理論下的培訓干預措施，結果提示知識技能評分為（234.82±39.64）分，操作技能評分為（308.59±52.11）分，總分為（542.39±83.54）分，與該研究結果對比一致性好。R.C. Vos等[12]研究表明，護生護理培訓中應用目標管理理論，能直接影響培訓效果，對提高護生綜合能力有積極作用。目標管理理論分為認識目標、明確目標、完成目標以及目標考核4個部分，能夠引導和激勵護生，帶教教師也能由目標清單中詳細了解護生的學習情況，包括培訓中出現的困難、接受培訓內容的程度等，進而做出調整或改進，最大程度提高培訓效果。研究表明試驗組護生自我評價得分顯著高于常規組，進一步表明目標管理理論實用性強，能使護生帶著問題學習，為完成制定的目標，主動查找資料，不斷提升自身的專科能力和綜合能力。目標管理教學法的教學目標明確，具有較強的指導性[13]，便于護生抓住難點與重點，還能消除學習被動性與盲目性，規范培訓管理，實現學習效率的提高[14-15]。

綜上所述，神經內科護理培訓中采用目標管理法作用確切，建議進一步推廣運用。

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（收稿日期：2020-04-19）

[作者簡介] 閆春燕（1983-），女，本科，主管護師，研究方向：神經內科護理。