農村衛生人才培養存在問題和對策探析

余艷妮　魏祥

[摘要] 農村衛生人才培養存在諸多的問題，包括衛生人員綜合素質差，人才結構配置不合理、缺乏切實可行的人才培養方案以及缺乏科學的評價機制等。針對以上問題，該文提出了相應的護理措施，包括提高衛生人員的綜合素質，合理配置人才結構，制定現實可行的人才培養方案以及建立健全科學的評價機制、提高農村衛生人才的自我認同感以及建立城市支援農村的制度等，旨在提高農村衛生人才培養水平，促進我國農村衛生事業的長足發展。

[關鍵詞] 農村衛生;人才培養;人力資源;教育;醫學

[中圖分類號] R1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0182-03

Analysis of the Problems and Countermeasures in the Training of Rural Health Personnel

YU Yan-ni1， WEI Xiang2

1.Yueyang Vocational and Technical College， Yueyang， Hunan Province， 414000 China; 2.Yueyang City Center for Disease Control and Prevention， Yueyang， Hunan Province， 414000 China

[Abstract] There are many problems in rural health personnel training in reality， including the poor comprehensive quality of health personnel， the irrational allocation of talent structure， the lack of practical talent training programs and the lack of scientific evaluation mechanism， etc.， in response to the above problems， this round proposed corresponding nursing measures， including improving the comprehensive quality of health personnel， reasonable configuration of the talent structure， formulate realistic and feasible talent training programs， establish a sound scientific evaluation mechanism， improve the self-identity of rural health professionals， and establish a system for urban support to the countryside. To improve rural health level of talent training， which will promote the rapid development of rural health services in China.

[Key words] Rural health; Personnel training; Human resources; Education; Medicine

農村衛生事業是我國衛生事業的重要組成部分，對我國廣大農民的生命健康具有重要的意義，發展農村衛生事業有助于夯實我國衛生事業的質量，有助于維護農民的身體健康素質，同時也是我國新醫改、建設社會主義新農村的重要內容。農村衛生事業的發展離不開農村衛生人才的支持，盡管我國在支持農村衛生人才培養方面，提供了巨大的資金以及智力支持，取得了較為顯著的進步，但是就目前的情況來看，我國農村衛生事業的從業人員少而且總體素質低，人才配置不合理，在農村衛生人才的培養方面存在較多的問題，為了進一步促進農村衛生人才的培養水平以及農村衛生事業的發展，該文將對我國農村衛生事業人才培養的問題以及對策進行簡要探討。

1? 農村衛生人才培養存在問題

1.1? 農村衛生從業人員的綜合素質較差

農村衛生從業人員的業務水平較低。農村衛生從業隊伍中存在較多的非專業人員，這些人員因為歷史原因進入到醫療衛生隊伍中，他們年齡普遍偏大并且學歷較低，對新知識的掌握程度不高，影響了農村醫療水平的提升。一些農村衛生從業人員的職業操守不夠，導致在工作中不能夠嚴格按照規范進行操作，或者對相關工作程序進行簡化。例如上門服務時不進行手消毒，單獨在衛生室值班時存在私自離崗的行為等。一些農村衛生從業人員缺乏必要的法律知識，對患者的合法權益沒有進行保護，在進行治療和護理過程中，沒有履行告知義務，忽略了患者的知情權等。

1.2? 人才結構配置不合理

農村衛生隊伍中的人才配置非常不合理，總體職稱水平不高，其中初級職稱較多而中高級職稱較少，存在嚴重的職稱比例失調問題。而中高級職稱人員的缺失導致農村衛生人才的整體科研水平不高，影響了醫療水平的進一步提升。另一方面，廣大的農村鄉鎮衛生院中自行招聘的衛生專業人才經過多年的臨床培養成長為衛生院的業務骨干，但是這些人員非事業單位編制所以并不能與正式職工享受同等待遇，影響了他們的工作積極性。當前我國處在市場經濟的轉型期，城鄉經濟發展水平仍然存在較大的差距，因此鄉鎮衛生技術人員的收入與市級單位的衛生技術人員之間存在較大的差距。在這種明顯不平等的背景下，鄉鎮衛生院的技術人員思想上會出現波動，導致他們更愿意脫離鄉鎮衛生院而去市級以及更高的層級發展，即使是土生土長的鄉鎮衛生院，技術人才也想通過基層臨床培養獲得一技之長后轉入城市工作，因此對農村衛生人才隊伍的總體穩定性產生了顯著的影響。

1.3? 待遇條件差，人才流失嚴重

很多基層醫院的待遇差，工作環境差，接觸的患者都是基層農村的留守老年人等，這種基層工作環境下，很多的技術骨干人員不滿足于當前的待遇和現狀，缺乏培養以及上升的通道，在諸多因素的影響下，很多的基層技術骨干人員都希望通過考試、提拔等原因去縣級以上醫院工作。還有的基層骨干人員選擇自己去開診所的方式，提高自己的薪資待遇，所以這種情況就導致基層的衛生醫院留不住技術骨干人員。技術水平高的大夫嚴重缺乏，這也導致基層的治療存在很多的問題，容易出現漏診誤診等，導致患者的病情很難得到及時治療，甚至出現生命危險。

1.4? 服務水平較低，服務能力不足

幾年來為了平衡城鄉之間的醫療資源，提高基層醫療水平，各級財政也在增加對基層醫院的設施設備投入。但是目前很多基層醫院配備的設備，缺乏專人養護和使用，一是因為人才缺乏，不能熟練掌握先進的設施設備，還有一方面就是醫護人員的思想較為陳舊，不能適應先進的設備，通常采用傳統的方法去治療和診斷，在以上多種原因的影響下，造成醫院的醫療設備閑置、利用率低、醫療服務水平差，還有很多的基層醫療機構設置了中醫科，中藥房，但是因為整體水平較差，中醫診療設備基礎薄弱，所以基層醫院的中醫藥服務質量較差，容易出現藥材物價過高等問題，嚴重影響了服務水平和服務能力。

1.5? 缺乏切實符合的培養方案

1.5.1 培養模式單一? 目前農村地區的衛生人才培養模式單一，僅僅處于人才培養的初級水平。農村地區的人才培養模式主要是集中授課培養，目前并沒有形成實地授課、網絡資源結合的多種教育模式以及培訓機制[1]。

1.5.2 缺乏明確的培養標準? 沒有制定明確的職業培訓標準，不利于衛生人才入職后為農村地區提供全面的醫療以及保健工作。目前農村僅以全科醫生作為主要的培養對象，具體的培養標準沒有經過科學系統的論證[2]。

1.5.3 教育與實踐脫節? 農村衛生人才培養存在理論知識豐富，但是臨床案例不足的問題。由于受到醫療水平的限制，很多疑難病例都選擇到市級以上醫療單位接受治療，導致基層衛生院不能獲得充足的臨床實踐經驗，受到此限制，農村衛生人才的專業素質偏低。當前隨著社會環境的迅速發展，很多疑難病癥在農村地區的發病率更高，所以目前農村衛生人才無法滿足當前農村的衛生服務需求[3]。

1.6? 評價機制缺位

當前農村衛生人才培養缺乏科學嚴謹的評價體系。基層衛生行政部門針對農村衛生人才的培訓過程、培訓效果以及考評體系，尚未形成以考評結果為依據的經費投入比例標準，所以不能夠真正保證農村衛生人才培養的效果。

2? 農村衛生單位人力資源管理的改進措施思考

2.1? 加強衛生從業人員的綜合素質

培養衛生從業人員的責任心和安全意識，讓每個衛生從業人員都能夠自覺遵守護理道德規范，通過良好的責任心和奉獻精神，嚴格履行崗位職責。提高衛生從業人員的法律法規意識，定期進行相關法律知識的培訓，注重保護患者隱私，不隨意議論患者病情，確保患者知情權[3]。

2.2? 合理配置人才結構

農村衛生人才隊伍的建設不僅要吸納農村地區的定向培養學生，同時還要采取多種方式吸引更高學歷水平的非農村地區人才充實到人才隊伍中，例如可以在各大醫學院校設置定向培養名額，學生可以申請通過考核后成為定向培養學員畢業后到鄉鎮衛生院工作并且可以享受國家的資助以及補貼。學生在實習期間可以設置醫療實習基地，切實感受農村的醫療情況，從而增加工作的使命感與責任感[4]。鄉鎮衛生院要鼓勵初級職稱以及中級職稱衛生技術人員申請高級職稱，為技術人員提供科研資金以及條件支持。提高非正式職工的工資待遇，鼓勵技術人員再教育，為在職期間攻讀研究生等更高學歷的人才提供獎學金資助。通過多種途徑與方式吸引人才留在農村基層，優化衛生隊伍的人才結構，提高醫務人員的整體質量水平，從而滿足農村地區的醫療衛生保健需求。

2.3? 建立健全切實可行的培養方案

2.3.1 建立多元化精細培養方案? 一定要加強農村衛生人才的終身繼續教育制度建設，通過對廣大農村衛生專業技術人員展開知識以及技能培訓，逐步提高他們的技能業務水平，縮短與城市技術人員之間的差距，掌握最為先進的理論與實踐經驗。同時醫療機構要向農村衛生人才培養方面提供費用減免以及名額照顧，根據農村的具體實際情況由各衛生行政部門制定農村人才的晉升以及聘任制度。

①強化終身教育。農村衛生技術人員在學校期間學習的理論知識必須及時更新才能夠與實際醫療需求相一致，所以一定要重視農村衛生人才的終身教育，這是教育客觀規律的要求。要開展多種形式的基礎教育形式，首先要劃分農村衛生人才的學歷層次以及業務素質水平，對人員進行考核測評根據學歷水平，工作年限以及業務素質等綜合條件，進行初級、中級以及高級不同側重點繼續教育。另外可以建立繼續教育專項獎學金，為技術人員參加國內外學術會議提供資金支持，讓農村人才走出去進行交流，獲得更為先進的醫療衛生理念和技術。②搭建農村教育資源網絡系統平臺。充分利用互聯網技術構建靈活豐富的農村衛生技術人才網絡系統平臺，將與農村醫學教育相關的研究資源傳到網絡上供廣大農村衛生技術人才學習，包括政策法規、新技術、新研究成果，日常會議和學習課程等[5]，利用網絡平臺開展遠程教育，實施授課、線上討論等。為學員提供教學資源、教學課程以及虛擬實驗系統。學員只要注冊成為會員就可以共享網絡平臺上的海量資源和信息，也可以通過論壇以及交流群等方式加強交流[3]，為繼續自我教育提供了豐富的網絡教學資源系統平臺。

2.3.2 教育培訓評價? 農村衛生人才培養既要注重公平，與此同時也要注重培訓的效率以及成果。要將培訓經費的收益最大化，因此一定要建立科學的教育培訓評價制度，通過教育培訓來總結培訓的成果以及不足之處，不斷提高培訓水平，從而提高對培訓學習的重視程度。要結合農村地區人才培養特點制定科學的評價指標體系[6]，從教育理念、教育方法、教育內容、醫德修養以及臨床能力等幾個方面進行科學評價。

2.3.3 提高農村地區衛生人才的認同感? 增加農村衛生人才的認同感，有助于維護人才隊伍的穩定性，吸引更多的高精尖人才充實到隊伍中。在培訓期間除了講授醫療知識外，也要加強對醫德素養以及人文領域的教育，提高衛生人才為國家農村衛生事業作貢獻的責任感和使命感。進一步改善農村衛生醫療環境，通過政策、資金扶持等方式來促進農村的醫療事業發展，提高農村衛生工作人員的待遇以及福利制度，提高他們的社會地位[7]。

2.3.4 建立城市衛生支援農村衛生工作的制度? 實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，組織城市醫療衛生機構的醫務人員到縣級醫療衛生機構和鄉（鎮）衛生院提供醫療衛生服務、開展人員培訓和技術指導，中央財政對中西部地區給予適當補助。實行城市二、三級醫院和疾病預防控制機構取得執業醫師資格證書的新聘用人員，以及城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師前到農村服務一年的制度[8-10]。

該文對當前我國農村衛生人才培養存在的問題進行了探討，旨在提高我國農村衛生人員培養水平，改進當前的人才培養模式，建立完整的人才培養制度。當前我國農村衛生人才培養還有很多的提升空間，要提高農村衛生人才的學歷層次以及業務水平，有助于保障我國農村衛生事業的長足發展。培養和建設一支與農村衛生發展需要相適應的下得去、用得上、留得住的衛生人才隊伍，使培訓工作科學化、制度化、規范化。

[參考文獻]

[1]? 王迎新，葉宜德，陳建中，等.農村在崗醫療衛生人員培養模式探討[J].成人教育，2018（6）：75-76.

[2]? 劉敏，任冬.基層衛生人員中專學歷教育教學與管理模式探討[J].衛生職業教育，2017，31（13）：33-34.

[3]? 許星瑩，劉朝霞，邱鴻鐘，等.論鄉村衛生一體化培訓管理模式的構建—珠海市農村衛生人員繼續教育培訓需求調查研究[J].中醫藥管理，2018，19（11）：991-993.

[4]? 劉吉成，崔光成，王麗敏，等.新農村建設框架下的農村衛生人才培養策略與實現途徑[J].中國高等醫學教育，2017（4）：21-23.

[5]? 王維智，牛彥輝，朱愛軍，等.農村衛生人員繼續教育的實踐與思考[J].衛生職業教育，2016，24（13）：7-9.

[6]? 《中國鄉村醫藥》編輯部.我國農村衛生事業發展的歷程（2）[J].中國鄉村醫藥，2019，26（14）：88.

[7]? 陳曄.我國農村衛生人才隊伍建設的社會行動研究方案—以D市E鎮為例[J].青年與社會，2019，1（12）：124.

[8]? 黃愛蓮.新醫改背景下農村衛生人力資源現狀與醫學教育對策研究[J].經濟視野，2018（2）：74.

[9]? 吳雪梅.揚州市8個縣（市）區基層衛生人才隊伍建設現狀與思考[J].江蘇衛生事業管理，2018，29（1）：17-19.

[10]? 王彥杰.分級診療背景下鄉鎮衛生院臨床基本技能的調查研究—以河南省鄉鎮衛生院醫療服務為例[J].中國成人教育，2018（4）：112-114.

（收稿日期：2020-04-10）

[基金項目] 湖南省教育廳科學研究項目：農村適用型衛生人才培養模式研究（18C1762）。

[作者簡介] 余艷妮（1982-），女，本科，講師，研究方向：傳染病流行病學。