婦產科中應用細節護理管理對風險事件及護患糾紛的影響

[摘要] 目的 分析在婦產科中應用細節護理管理對風險事件及護患糾紛的影響。方法 選取2018年12月—2019年12月在該院婦產科病房中擔任管理工作的醫務人員16名作為研究對象，將全部醫務人員按照數字抽簽方式進行隨機平均分組，常規管理組與細節管理組醫務人員各8名。對常規管理組醫務人員使用該院原有管理方式，對細節管理組醫務人員使用細節管理方式，觀察常規管理組與細節管理組醫務人員風險事件發生情況、護患糾紛發生率以及管理質量考核評分。結果 細節管理組醫務人員風險事件發生率低于常規管理組醫務人員風險事件發生率（P<0.05）;細節管理組醫務人員護患糾紛發生率低于常規管理組醫務人員護患糾紛發生率（P<0.05）;細節管理組醫務人員管理質量考核評分高于常規管理組醫務人員管理質量考核評分（P<0.05）。結論 在婦產科使用細節管理能夠提高醫務人員綜合管理能力，降低風險事件發生率以及護患糾紛發生率，應用價值更高。

[關鍵詞] 婦產科;細節管理;風險事件;護患糾紛

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0065-03

Application of Detailed Nursing Management in Obstetrics and Gynecology to the Impact of Risk Events and Nurse-patient Disputes

HUANG Min-yu

Hunan Provincial Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410008 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of detailed nursing management on risk events and nurse-patient disputes in obstetrics and gynecology. Methods A total of 16 medical staff who served as management in the obstetrics and gynecology ward of the hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research objects. All medical staff were randomly divided into two groups according to a digital lottery method， routine management group and detailed management group of 8 medical staff. Use the original management method of our hospital for the medical staff of the routine management group， use the detailed management method for the medical staff of the detail management group， observe the occurrence of risk events， the incidence of nurse-patient disputes， and the management quality assessment score of the medical staff of the routine management group and the detail management group. Results The incidence of risk events among medical staff in the detail management group was lower than that in the routine management group（P<0.05）; the incidence of nurse-patient disputes among medical staff in the detail management group was lower than the incidence of nurse-patient disputes among medical staff in the conventional management group（P<0.05）; the management quality assessment score of medical staff in the detail management group was higher than that in the routine management group（P<0.05）. Conclusion The use of detailed management in obstetrics and gynecology can improve the comprehensive management ability of medical staff， reduce the incidence of risk events and the incidence of nurse-patient disputes， and has higher application value.

[Key words] Obstetrics and Gynecology; Detail management; Risk events; Nurse-patient disputes

婦產科包含婦科與產科，是研究女性生殖器官疾病的病因、病例、診斷、防治、妊娠、分娩等的科室，也是新生兒降臨的地方。婦產涵蓋著普通婦科、圍產醫學、婦科腫瘤、婦女保健、計劃生育等多種作用，在保護婦女與新生兒身體健康上做出了巨大的貢獻，其重要性不可忽視[1-2]。隨著社會的不斷進步，婦產科患者對于醫院的醫療設備與管理質量等要求逐漸嚴格，為管理人員帶來了新一輪的困難與挑戰，若醫務人員在管理工作中出現紕漏，則十分容易造成風險隱患，導致惡化醫患關系，不但會影響醫院的聲譽，還會降低患者的信賴程度。為了提高婦產科室醫務人員的管理能力，該院選取2018年12月—2019年12月任職于婦產科病房的醫務人員16名為研究對象，針對細節管理在婦產科中風險事件及護患糾紛的影響進行了觀察與研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院于婦產科病房任職的醫務人員16名，按照隨機數字抽取方式將全部醫務人員平均分為常規管理組（n=8）與細節管理組（n=8）。納入標準：①在婦產科病房任職超過1年的醫務人員;②獲得職稱的醫務人員;③對待工作積極認真的醫務人員。排除標準：①處于實習期的醫務人員;②學歷在大學專科以下的醫務人員;③年齡超過50周歲的醫務人員。常規管理組醫務人員中，男女比例為2：6;年齡分布在22～43周歲之間，平均年齡（32.50±1.02）歲;大專學歷2名，本科學歷5名，本科以上學歷1名，初級職稱1名;中級職稱5名，高級職稱2名。細節管理組醫務人員中，男女比例為2：6;年齡分布在24～45周歲之間。平均年齡（32.76±1.13）歲;大專學歷2名，本科學歷4名，本科以上學歷2名;初級職稱2名;中級職稱5名，高級職稱1名。常規管理組與細節管理組醫務人員在性別、年齡、學歷、職稱上的數據差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規管理組醫務人員使用該院原有管理模式，細節管理組醫務人員使用細節管理模式，主要管理內容為病房管理、巡查管理、護患管理、日常管理以及考核管理等，具體管理方式如下。

①醫務人員需規范實施病房消毒殺菌工作，遵循工作內容準則，開展病房的消毒殺菌管理工作，定時通風、規范除塵，保證病房處于無菌狀態，提高患者在住院期間衛生環境，控制感染事件的發生幾率;將室內溫度調節為25℃左右，將空氣濕度控制在55%左右，保證患者處在安全、舒適的就診環境當中，平復患者因疾病造成的緊張、焦慮狀態，緩解不良情緒，從而有效降低護患糾紛。

②明確患者疾病信息，建立詳細的疾病診療檔案，并開展嚴格的檔案管理，其中包括過用藥過敏史、病史、就診記錄、診療醫囑等患者詳細疾病、就診信息，增強病房巡查管理工作，發現風險隱患應及時、高效地對其實施解決與處理，避免患者出現煩躁、易怒情緒，提高患者對醫務人員的信任程度。與此同時，醫護人員可為患者及家屬普及住院細節及住院事項，幫助并引導患者辦理相關手續，從而使患者及患者家屬體會到細致周到的醫療服務，拉近醫患關系。

③細心觀察患者的情緒與心理狀態，主動與患者進行溝通和交流，降低患者與醫護人員之間的陌生感，針對患者提出的問題及不解，醫護人員要給予患者細致耐心的回答和指導，降低患者對疾病、診療所存在的盲目性及消極性，幫助患者樹立良好的康復信心，鼓勵患者積極面對治療，改善患者負面狀態，從而在診療過程中，提高患者的配合程度和對醫護人員工作的理解度。

④由于婦產科患者多為妊娠期孕產婦，孕產婦易受外界因素影響，產生較為強烈的情緒波動，因此醫護人員在于孕產婦進行接觸時，要注意溝通形式與交流方法，舒緩孕產婦心理狀態及其情緒，避免孕產婦發生劇烈情緒波動。醫務人員在管理過程中，也需要尊重孕產婦所提出的意見，盡其所能的滿足孕產婦需求，例如為患者提供寬松舒適的病服以及營養的飲食等，使孕產婦能夠在輕松、舒適的環境中進行就診。

⑤上級領導定期組織醫務人員進行培訓，跟隨醫院發展進程要求，逐步更新、完善細節管理制度，并在實施過程中不斷調整與改進，從而使管理制度符合不同時期的管理標準，提高細節管理制度的先進性及實用性，每3個月組織1次考核，考察醫務人員專業技能及管理水平，以此為根據，針對性的調整或側重性的開展培訓，強化醫務人員專業認知，促進醫務人員提升自身管理能力。

1.3? 觀察指標

對比常規管理組與細節管理組醫務人員風險事件發生情況、護患糾紛發生情況以及管理質量考核評分。考核內容分為理論知識掌握度、實際操作熟練度以及突發事件反應能力3方面，由婦產科主任與副主任聯合監考，每項成績滿分為30分，共計90分，醫務人員日常管理工作情況滿分為10分，由管理人員根據每位醫務人員實際表現進行評分，考核分數越高，代表醫務人員綜合管理水平越高。

1.4? 統計方法

該研究選取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料為風險事件發生率與護患糾紛發生率，用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料為管理治療考核評分，用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 風險事件發生率

細節管理組醫務人員風險事件發生率低于常規管理組醫務人員風險事件發生率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護患糾紛發生率

細節管理組醫務人員均未發生護患糾紛，護患糾紛發生率為0（0.00%），常規管理組醫務人員發生4例護患糾紛，護患糾紛發生率為4（50.00%），組間差異有統計學意義（χ2=5.333，P=0.021）。

2.3? 醫務人員管理質量考核評分

細節管理組醫務人員管理質量考核評分為（89.59±5.59）分，常規管理組醫務人員管理質量考核評分為（82.63±4.21）分，組間差異有統計學意義（t=2.813，P=0.014）。

3? 討論

醫院的根本任務是全心全意為患者服務，秉承‘以人為本的服務原則，對患者實施專業性醫療服務，為了有效提高醫院的整體質量，需要每一位醫務人員的管理能力及專業技能都得到針對性的培養和提升[3-4]。醫院管理質量是指管理能夠滿足規定需求的特征和特點的總和，管理工作能夠滿足管理需求的程度，醫院對醫務人員進行的管理，以及醫院為保持這一管理水平而保持的一致性，是實施醫院管理的重要因素以及實施目標之一。而細節管理強調的是一種系統，最初細節管理被用于企業的發展，在實施中突顯出明顯的管理時效性及管理效能，在企業的發展進程呈現出顯著的促進作用。隨著社會的逐漸轉型，這種管理制度也被用于醫院發展中，以此推進醫院全面發展、多元化進程的重要歷史走向。醫院細節管理主要遵循5個基本要素：感知管理、信賴管理、細節管理、安全管理、關心管理。感知能力是每一位醫務人員的必備要素，醫務人員想要對病房進行更好的管理，必須設身處地為患者著想，感受病房的空氣條件、環境因素等，并進行適當的地調節，從而為患者營造良好的就診環境及高品質的衛生條件，提高患者就診舒適度，使患者心理狀態、及情緒得以有效調整[5-7]。信賴管理關注患者及患者家屬對醫務人員的信賴程度，通過與患者及患者家屬之間的有效溝通，可以有效增進醫患之間的和諧相處關系，醫務人員只有將細節管理落實到日常管理工作的每一方面，患者才能夠提升對醫院的信賴度，降低護患糾紛事件的發生率。細節管理的核心理念是以患者為根本對患者提供高效能的服務，因此醫務人員需要培養自身的管理意識與溝通能力，提高醫患之間有效溝通效率。而安全和關心是醫務人員的必備能力，醫務人員首先在確保自身安全的前提條件下對患者進行管理工作，關心患者在醫院的一舉一動，使患者得到歸屬感，從而提高醫務人員管理工作的配合度[8-10]。

婦產科病房的主要管理對象是與產婦與新生兒，而管理質量的高低直接影響著患者的康復程度以及心理狀態，因此對婦產科病房的管理要求也更加嚴格，該次研究根據該院婦產病房實際情況選擇對醫務人員使用細節管理，主要管理內容包括病房管理、醫患溝通管理、飲食管理、衣物管理、針對性管理、制度化管理等多種細節管理方式，將細節管理融入在醫務人員管理工作的每一方面，經該次研究后發現，細節管理組醫務人員風險發生率（12.50%）低于常規管理組醫務人員風險發生率（62.50%）;細節管理組醫務人員護患糾紛發生率（0.00%）低于常規管理組醫務人員護患糾紛發生率（50.00%）;細節管理組醫務人員管理質量考核評分（89.59±5.59）分高于常規管理組醫務人員考核評分（82.63±4.21）分，說明細節管理在婦產科中取得了較為理想的成效。

綜上所述，婦產科中應用細節管理能夠降低風險事件以及護患糾紛的發生率，提高醫務人員綜合管理質量，應用價值更高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-12）

[作者簡介] 黃敏裕（1984-），女，本科，護師，研究方向：婦產科護理學。