腎內科護理實習帶教中應用問題式教學法的價值評定

[摘要] 目的 腎內科護理實習帶教中應用問題式教學法的價值評定。方法 該次調查，以隨機的方式選取2018年5月—2019年9月期間在科室進行實習的護生共計68名作為調研對象。根據隨機的方式將護生分為2組，每組34名。對比組采用常規帶教方式，實驗組采用了問題式教學法，分析兩組最終帶教結果。結果 實驗組護理實習生的最終理論知識及實踐護理考核評分較高，其主動學習積極性、語言溝通能力、臨床應變能力、團隊合作精神及對教學方法滿意度各項評分指標均明顯提高，上述指標結果同對比組護理實習生的考核結果比較均已具備顯著優勢，兩組之間的各項指標數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腎內科護理實習帶教中，問題式教學法可以作為首選的帶教方案，應用效果理想，值得廣泛推薦與實施。

[關鍵詞] 問題式教學法;實習;帶教;腎內科;考核結果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0152-03

Evaluation of the Value of Applying Problem-based Teaching Method in Nursing Practice Teaching of Nephrology

ZHENG Hong

Department of Nephrology， First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of applying problem-based teaching method in nursing practice teaching of nephrology. Methods In this survey， a total of 68 nursing students who were internships in the department during? from May 2018 to September 2019? were randomly selected as the survey objects. Nursing students were divided into 2 groups according to a random method， with 34 cases in each group. The control group used conventional teaching methods， and the experimental group used question-based teaching methods. Analyze the final teaching results of the two groups. Results The final theoretical knowledge and practical nursing assessment scores of the nursing interns in the experimental group were higher， and their active learning enthusiasm， language communication ability， clinical resilience， team spirit and satisfaction with teaching methods were all obvious compared with the evaluation results of nursing interns in the comparison group， the above index results had significant advantages. The index data between the two groups compared， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing practice teaching of nephrology， problem-based teaching method can be used as the first choice of teaching plan， the application effect is ideal， and it is worthy of extensive recommendation and implementation.

[Key words] Question-based teaching method; Practice; Teaching; Nephrology; Assessment results

腎內科在臨床各個科室中屬于重要的科室之一，此科室具備病人疾病危重、急促以及多變的特點。由于病人自身疾病的特點，又加之治療時間長，導致患者不良情緒反應大，主要表現在焦慮、抑郁以及狂躁，為此在治療過程中要對病人實施有效的護理干預[1]?？梢娫谀I內科治療中，輔以有效的護理非常重要，由此也可以明確此科室護理要求非常高。該院從“最短時間內，讓實習護生最大化地完成實習”角度出發，將該科室作為護理實習的第一科室[2]。在護理實習中，有效的帶教不僅可以提高實習護生對于知識的掌握，還能拉近彼此的距離，提升實習護生的信任感[3]。為了提高帶教效果，該科室運用了兩種不同的帶教方案，分別是傳統常規帶教、問題式教學法，并選取2018年5月—2019年9月68名實習護生進行調研，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將護生分為兩組，每組34名。對比組實習護生中，男性與女性護生分別是3名與31名，年齡在19～24歲之間，平均21.5歲。實驗組，參與調查的實習護生中，男性與女性護生分別是1名與33名，年齡在18～23歲之間，平均20.5歲。兩組實習護生一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對比組采用常規帶教方式，即為傳統常規帶教方式，以填鴨式教學為主，主要為實習護生講解與介紹護理知識，同時進行示范，讓實習護生進行觀摩。

實驗組采用了問題式教學法，具體實施情況如下：①帶教老師選擇：在開展帶教過程中對于帶教老師的選擇一定要選擇具備一定專業水平、責任心強以及經驗豐富的護理人員，同時要不斷更新帶教老師的專業知識以及職業素養，使帶教老師能夠及時解答實習護生所提出的問題以及疑慮;②設置問題：在帶教過程中，帶教老師以教學大綱作為主導，同時要結合本科室常規護理技能操作，在帶教過程中向實習護生提出具備針對性的問題，同時還應結合該科室實際情況，向實習護生提出該科室崗位相關職責問題;還應根據臨床病人特殊需求以及相關案例，提出相對應護理操作技能問題，在帶教中結合問題進行傳授，讓實習護生在學習中能夠自主查找資料以及解決問題，同時帶教老師在學生查找資料以及學習中不斷提出問題;③保證資料完整性：帶教老師在帶教過程中要不斷的完善自身學歷以及護理服務操作技能，此外還應定期上報院方，不斷購置新型的護理期刊以及書籍，不斷更新與完善;同時還可以借助電話、電腦等多媒體方式查閱網絡上的護理知識，對于相關問題進行深入分析以及剖析;④臨床問題式帶教：在實習護生進行實際護理操作前，帶教老師要先提出問題，由實習護生進行解答，同時還應對實習護生所給出答案進行補充與完善，再讓實習護生進行實際操作;⑤課堂教學：在教學中由帶教老師提出問題，讓實習護生自主查閱，同時以小組討論方式進行互相講解、討論，最后由帶教老師對實習護生給出答案進行評價，最終采取集中討論方式，采取典型案例，提出案例中護理問題，讓護生自行查找，最終得出結論，并由帶教老師實施點評。

1.3? 觀察指標

將兩組護理實習生最終的主動學習積極性、理論知識、臨床實踐操作能力、學習積極性、語言溝通能力、臨床應變能力以及團隊合作精神進行評定，每項指標總分值為100分，分數越高表明以上指標越好;并采用調查問卷的方式將兩組護理實習生對此次教學質量的滿意度進行調查評分對比，總分值為10分，總分值越高則滿意度越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 實習護生學習考核結果評分

最終考核結果顯示，實驗組護理實習生最終的理論知識、實踐護理考核以及團隊合作精神評分均較高，其結果已明顯優于對比組護理實習生的考核結果，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 實習護生學習考核結果評分

同對比組護理實習生各項考核指標結果比較發現，實驗組護理實習生最終的主動學習積極性、語言溝通能力、臨床應變能及對教學方法滿意度各項評分指標均明顯提高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在該院乃至各大醫院中腎內科均屬重要科室之一，此科室具備疾病多變、病情復雜等特點。在腎內科進行治療的腎臟疾病患者都要經過漫長的治療，在治療過程中，大多數患者都會存在不耐受的情況，導致其出現不良情緒反應，以恐懼、焦躁、暴躁為主，因此除針對性治療外還應配合護理干預方式。該院從“將實習效果最大化”的角度出發，往往將該科室作為實習護理的第一科室[4-5]。在該科室護理實習中，常用帶教方式為傳統帶教方式，雖然這種帶教方式有一定的效果，但運用效果不是十分理想。為了提升帶教效果，給予實習護生最佳的學習體驗，該科室采用了問題式教學法[6]。

問題式教學法屬于新型的帶教方式和傳統講授式教學方法不同，這種帶教方式是以問題作為載體，在傳統中以討論與啟發式教學為主，在這種教學方式中，實習護生能夠自主探索學習知識，是一種全新教學模式。和傳統常規以教師為中心的填鴨式教學方法相比，能夠將學生轉為主體，教師轉為主導，不僅可以提高護生自主學習積極性，還能夠提升教學質量[7-8]。這種帶教方式還具備以下優勢：①可提升教學質量，傳統常規帶教方式以填鴨式、灌輸式為主，以上兩種帶教方式均屬被動式學習，而問題式教學法不同，這種帶教方式能夠充分調動實習護生的學習積極性、主觀能動性，同時還可以借助多媒體的承載平臺，查閱、找尋相關資料，利用該院以及本科室的資源優勢，在帶教中組織靈活多變的教學方法，并針對于不同的問題展開帶教，并開展護生課堂以及集中討論等形式，可有效避免臨床護理知識傳授的枯燥性，又可以提升實習護生將理論知識轉變為實踐能力，還可以拉近護生與帶教老師之間的距離感，使其能夠快速地適應院方生活，縮短適應時間，在某種程度上還能提高教學質量，使其快速掌握臨床護理操作技能[9]。②問題式教學法可幫助實習護生快速養成思維，在帶教過程中，帶教老師主要起到引導與啟發的作用，在帶教中引導學生充分利用現有資源，解決臨床護理中遇到的問題，可有效提升實習護生解決問題的能力，如果是設定問題，要以實際問題為主，提出后要求實習護生獨立查閱資料，可有效提升實習護生獨立分析以及思考問題的能力，可有助于實習護生日后獨立開展臨床護理工作的能力，將臨床護理工作思維方式貫穿在腎內科基礎護理教學中，還能幫助實習護生在日后學習工作中遇到問題能夠用正確的思維方式分析以及查找答案進行解決[10]。③問題式教學法可促進提高護患滿意度，這種帶教方式帶教老師要主動宣教健康常識，通過網上查閱資料可向患者進行宣教，經過集中討論互相學習臨床經驗以及護理操作知識、護患溝通技巧，使護生在較短時間中可大幅度提升自身專業能力以及溝通技巧，當實習護生受到老師、患者的信任與好評以后，可有效提升實習護生成就感，久而復制形成良性循環，可提高護患雙方滿意度。

該文研究結果提示：①對比組實踐考核成績得分結果和實驗組相比較低，理論考核成績得分結果和實驗組相比較低（P<0.05），此結果和張永紅[7]研究結果類似，可見此方式可提升實習護生的實踐考核成績以及理論考核成績，提高帶教質量;②實驗組帶教滿意得分和對比組帶教滿意得分結果相比較高（P<0.05），此結果和張連棟等[8]研究結果類似，可見此帶教方式可以提高帶教滿意度，使實習護生在短暫的學習中，最大化地學習到護理知識。

綜上所述，在腎內科護理帶教中護理帶教中，可采取問題式教學法，這種帶教方式和傳統常規帶教方式相比，可提升帶教效果，此帶教方式應用效果顯著，值得臨床應用與普及。

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[7]? 張永紅.問題式學習聯合問題導向教學模式在耳鼻咽喉頭頸外科護理帶教中的應用觀察及可行性分析[C]//2018年國際檢驗醫學雜志學術年會.廣州：湖南中醫藥大學期刊雜志社，2018.

[8]? 張連棟，李和程，高明，等.同伴教育模式在泌尿外科臨床實習帶教中的應用及效果分析[J].醫學教育研究與實踐，2018， 26（1）：117-119，126.

[9]? 尚甜甜，顧李妍.PBL與Seminar相結合教學方法在腎內科護理帶教中的應用[J].轉化醫學雜志，2019，8（3）：171-174.

[10]? 張燕姿.問題式教學法在腎內科護理帶教中的應用觀察[J].中國衛生產業，2019，16（32）：150-151.

（收稿日期：2020-04-15）

[作者簡介] 鄭紅（1984-），女，本科，主管護師，研究方向：腎臟疾病護理，健康教育管理。