基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式在手術(shù)室規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

龔娟　盧秀英　朱琳　陳濤　柳露

[摘要] 目的 探討使用教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式在手術(shù)室規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年9月—2019年7月在該院手術(shù)室規(guī)培的護(hù)士46名為研究對(duì)象，根據(jù)輪轉(zhuǎn)手術(shù)室時(shí)間的先后順序，分為對(duì)照組23名，按照傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行培訓(xùn);觀察組23名，參照教學(xué)網(wǎng)站培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，然后比較兩組的培訓(xùn)效果。結(jié)果 觀察組及對(duì)照組理論、操作出科考核均合格，達(dá)到出科考核的要求，但是觀察組的理論及操作考核、綜合測(cè)評(píng)、手術(shù)醫(yī)生及巡回老師滿意度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式應(yīng)用于手術(shù)室規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)，對(duì)于提高規(guī)培護(hù)士對(duì)手術(shù)室知識(shí)及技能的掌握能力，拓展手術(shù)室專業(yè)知識(shí)起到了推動(dòng)作用，并且為手術(shù)室規(guī)培護(hù)士提供了良好的學(xué)習(xí)資源，提高了規(guī)培護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，同時(shí)提高了手術(shù)室?guī)Ы趟健?/p>

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)網(wǎng)站;規(guī)培護(hù)士;手術(shù)室;培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0161-04

Application of Teaching Mode Based on Teaching Website in Training Nurses in Operating Room

GONG Juan， LU Xiu-ying， ZHU Lin， CHEN Tao， LIU Lu

Operating Room， Affiliated Tumor Hospital of School of Medicine， University of Electronic Science and Technology of China（Sichuan Tumor Hospital）， Chengdu， Sichuan Province， 610041 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the teaching mode of using the teaching website in the training of nurses in the operating room. Methods A total of 46 nurses who were trained in the operating room of the hospital from September 2016 to July 2019 were selected as research subjects. According to the sequence of time in the rotating operating room， they were divided into a control group of 23 and were trained according to the traditional teaching model; 23 observation groups were trained according to the training model of the teaching website， and then the training effects of the two groups were compared. Results The observation group and the control group passed the theoretical and operational examinations and met the requirements of the examination. However， the observation group's theoretical and operational examinations， comprehensive evaluation， surgical doctors and itinerant teachers satisfaction scores were higher than those of the control group. The difference was statistically significant significant differences（P<0.05）. Conclusion The teaching model based on the teaching website is applied to the training of nurses in the operating room， which has played a role in improving the nurses' ability to master the knowledge and skills of the operating room and expanding the professional knowledge of the operating room. It has provided good learning resources， improved the initiative and enthusiasm of training nurses， and improved the level of teaching in the operating room.

[Key words] Teaching website; Training nurses; Operating room; Training

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)教育后，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)，是建設(shè)護(hù)理人才隊(duì)伍的重要環(huán)節(jié)[1]。并且國(guó)家衛(wèi)生健康委明確指出，要以培養(yǎng)“臨床實(shí)用型護(hù)理人才”為核心目標(biāo)，因此對(duì)規(guī)培護(hù)士的培訓(xùn)成為護(hù)理管理工作中的重要內(nèi)容[2]。而手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門(mén)，是手術(shù)治療和搶救危重患者的關(guān)鍵場(chǎng)所[3]，其工作特點(diǎn)與其他科室有著很大的區(qū)別。手術(shù)室護(hù)理工作專科性強(qiáng)、涉及面廣、無(wú)菌操作嚴(yán)格、儀器設(shè)備多，規(guī)培護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室會(huì)感到陌生和緊張[4]。因此，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)，讓其盡快適應(yīng)手術(shù)室工作模式，將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，成為真正的臨床適應(yīng)型護(hù)理人才已成為目前的重點(diǎn)問(wèn)題。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式，存在弊端，如缺少有效的溝通交流、反饋不及時(shí)、臨床信息傳達(dá)效率較低，導(dǎo)致規(guī)培護(hù)士的培訓(xùn)效果較低并且成長(zhǎng)速度慢[5]，因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿足如今的培訓(xùn)要求。隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的普及 ，為新媒體輔助教學(xué)提供了便利[6]，學(xué)習(xí)可以不受時(shí)間和空間的限制。因此，為了提高該科規(guī)培護(hù)士的教學(xué)質(zhì)量，選取2016年9月—2019年7月在該院手術(shù)室規(guī)培的護(hù)士46名為研究對(duì)象，采用了教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式，該文就傳統(tǒng)帶教模式與基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式在手術(shù)室規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院手術(shù)室規(guī)培的護(hù)士共計(jì)46名。對(duì)照組23名，平均年齡（21.96±1.30）歲，全部為女生，本科學(xué)歷占39.13%;實(shí)驗(yàn)組23名，平均年齡（22.56±1.31）歲，男生2名，本科學(xué)歷占47.83%。對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行帶教，觀察組使用該科新完善的教學(xué)網(wǎng)站進(jìn)行教學(xué)，兩組在性別、年齡、文化程度上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2? 方法

兩組規(guī)培護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后，均由手術(shù)室總帶教老師按照帶教計(jì)劃，統(tǒng)一進(jìn)行科室環(huán)境、規(guī)章制度的介紹，并進(jìn)行無(wú)菌操作技術(shù)包括外科洗手、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、穿脫無(wú)菌手套、整理手術(shù)器械臺(tái)、穿針、帶線等基本操作技術(shù)的示范演示。培訓(xùn)后組織規(guī)培護(hù)士集中進(jìn)行練習(xí)并考核，考核合格后方可進(jìn)入手術(shù)間。其余理論及操作知識(shí)按計(jì)劃安排進(jìn)行。規(guī)培結(jié)束前兩周進(jìn)行理論及操作考核，并且使用醫(yī)院統(tǒng)一的綜合測(cè)評(píng)表對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后通過(guò)二維碼進(jìn)行外科手術(shù)醫(yī)生及巡回老師對(duì)該規(guī)培護(hù)士的滿意度調(diào)查。

1.2.1 對(duì)照組? 考核合格后，采用傳統(tǒng)的帶教方式，具體實(shí)施過(guò)程如下：①按照帶教計(jì)劃進(jìn)行理論、操作相關(guān)培訓(xùn);②安排帶教教師直接進(jìn)行“一對(duì)一”臨床帶教，包括講解不同手術(shù)的手術(shù)配合流程、相關(guān)儀器設(shè)備使用等手術(shù)室專科知識(shí)。

1.2.2 觀察組? 在傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上，按照帶教計(jì)劃進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，同時(shí)使用該科教學(xué)網(wǎng)站進(jìn)行培訓(xùn)，具體實(shí)施過(guò)程如下：①規(guī)培護(hù)士在進(jìn)行新的手術(shù)配合時(shí)，查看教學(xué)網(wǎng)站上的手術(shù)配合流程，掌握手術(shù)解剖及手術(shù)進(jìn)程，了解不同手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣;②進(jìn)行理論培訓(xùn)前，上傳理論課件于教學(xué)網(wǎng)站，提前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí);③操作演示前，在學(xué)習(xí)網(wǎng)站上進(jìn)行視頻觀看，了解操作流程及注意事項(xiàng);④學(xué)習(xí)網(wǎng)站上具有手術(shù)室各種核心制度、各專科手術(shù)知識(shí)點(diǎn)、手術(shù)室常用儀器設(shè)備及操作技術(shù)視頻，用于規(guī)培護(hù)士自學(xué)，拓展手術(shù)室知識(shí)及技能。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①手術(shù)室規(guī)培結(jié)束時(shí)，對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行理論及操作考核;②由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，評(píng)價(jià)過(guò)程統(tǒng)一使用醫(yī)院教培部設(shè)計(jì)的綜合測(cè)評(píng)表，主要包括了對(duì)規(guī)培護(hù)士臨床能力、臨床技能、獨(dú)立執(zhí)業(yè)能力等的評(píng)價(jià);③出科前，通過(guò)微信掃碼，調(diào)查外科手術(shù)醫(yī)生及巡回老師對(duì)規(guī)培護(hù)士的滿意度，滿分為100分，90～100分為滿意，60～89分為一般，低于60分為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、整理和統(tǒng)計(jì)分析。采用[n（%）]、（x±s）進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)量資料組間比較采用兩均數(shù)比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組及對(duì)照組理論、操作出科考核均合格，達(dá)到出科考核的要求，但是觀察組的理論及操作考核、綜合測(cè)評(píng)得分均高于對(duì)照組，并且手術(shù)醫(yī)生及巡回老師對(duì)規(guī)培護(hù)士的滿意度也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2、表3。

3? 討論

3.1? 基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式在規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果好

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，課堂教學(xué)形式也越來(lái)越豐富，越來(lái)越多樣化。由于手術(shù)室工作的特殊性，手術(shù)室教學(xué)時(shí)間有限，手術(shù)室護(hù)士只能利用平時(shí)碎片化的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，但外科手術(shù)發(fā)展迅速，需要掌握的手術(shù)室相關(guān)知識(shí)越來(lái)越多，而以往的培訓(xùn)，由于時(shí)間有限，使培訓(xùn)難以連續(xù)，知識(shí)點(diǎn)掌握困難[7]。而以往的跟班臨床帶教也多是根據(jù)帶教老師的自身經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)學(xué)生，使教學(xué)帶有很大的盲目性與隨意性[8]。多人多次示范帶教，教學(xué)內(nèi)容與帶教標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，教學(xué)質(zhì)量難以保證[9]，這就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿足手術(shù)室培訓(xùn)的要求。而隨著科技的進(jìn)步，將網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用到教學(xué)中，形成新的教學(xué)培訓(xùn)模式應(yīng)用于手術(shù)室，促進(jìn)規(guī)培護(hù)士對(duì)手術(shù)室知識(shí)及技能的掌握，提高手術(shù)室?guī)Ы趟健Ｊ中g(shù)配合工作復(fù)雜、細(xì)致，這也對(duì)教學(xué)提出了更高的要求，而臨床帶教的質(zhì)量與時(shí)間的合理安排對(duì)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、決定教學(xué)質(zhì)量極為關(guān)鍵[10]。基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式，方便規(guī)培護(hù)士隨時(shí)查閱理論課件及其他相關(guān)內(nèi)容。并且通過(guò)在網(wǎng)站上對(duì)老師進(jìn)行留言，相互溝通，達(dá)到相互教學(xué)。避免了因手術(shù)因素而造成學(xué)習(xí)時(shí)間的有限。有研究顯示[11]，多媒體教學(xué)是將視頻、文字、動(dòng)畫(huà)和圖像結(jié)合展示的一種直觀、生動(dòng)的教學(xué)模式，可以通過(guò)這種直接、形象的教學(xué)方式加深學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)的理解，全面掌握知識(shí)要點(diǎn)。通過(guò)多媒體互動(dòng)教學(xué)的課堂實(shí)施中，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過(guò)多媒體課件以及教師講解進(jìn)行基本操作訓(xùn)練的強(qiáng)化，學(xué)生可以通過(guò)多媒體反復(fù)觀看教學(xué)課件，真正達(dá)到強(qiáng)化作用，還不會(huì)浪費(fèi)資源。

規(guī)培學(xué)生主要承擔(dān)了工作任務(wù)，而剛進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)開(kāi)展的手術(shù)不了解，新設(shè)備或器械的使用方法與作用不熟悉，對(duì)于所開(kāi)展的手術(shù)多所需配備的物品不齊全等，并且隨著外科的發(fā)展，手術(shù)類型越來(lái)越多，在配合不熟悉的手術(shù)時(shí)，由于不了解手術(shù)流程及外科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，規(guī)培護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)存在很大的心理壓力。傳統(tǒng)的講授方法是醫(yī)學(xué)學(xué)科中常用到的教學(xué)方法，但是，課堂講授信息量大，學(xué)生只能被動(dòng)地接受或者繼承知識(shí)[12]。而在教學(xué)網(wǎng)站的使用后，規(guī)培護(hù)士通過(guò)課后查閱學(xué)習(xí)網(wǎng)站，了解不同專科組手術(shù)的配合流程及不同醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，減輕心理壓力，能很好地配合手術(shù)，并得到醫(yī)生的好評(píng)，增強(qiáng)了規(guī)培護(hù)士的自信心。

并且通過(guò)視頻的形式，再結(jié)合帶教老師現(xiàn)場(chǎng)操作演示來(lái)進(jìn)行相關(guān)操作技能培訓(xùn)，既提高規(guī)培同學(xué)的積極性，又創(chuàng)造了一個(gè)輕松、和諧的工作學(xué)習(xí)環(huán)[13]，課后通過(guò)網(wǎng)站觀看操作視頻鞏固學(xué)習(xí)，加深印象，快速掌握相關(guān)技能。

3.2? 豐富教學(xué)網(wǎng)站內(nèi)容，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)

教學(xué)網(wǎng)站上內(nèi)容均由專科組長(zhǎng)-教學(xué)組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審核規(guī)范后上傳，內(nèi)容不斷進(jìn)行更新。通過(guò)基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式，規(guī)范手術(shù)室臨床帶教行為，避免因帶教老師的工作繁忙可能出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)或者遺漏。同時(shí)促進(jìn)帶教老師不斷學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素質(zhì)和臨床操作技能。

3.3? 提高手術(shù)室臨床帶教質(zhì)量

采用教學(xué)網(wǎng)站的培訓(xùn)，利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)[14]，激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。規(guī)培護(hù)士在手術(shù)室工作期間時(shí)，通過(guò)教學(xué)網(wǎng)站上的學(xué)習(xí)，對(duì)老師授課內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的鞏固、加深，大大的促進(jìn)了對(duì)知識(shí)的理解與吸收。并且網(wǎng)站上還有手術(shù)室其他的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及題庫(kù)，用于規(guī)培護(hù)士課后進(jìn)行知識(shí)的拓展，豐富手術(shù)室專科知識(shí)，使手術(shù)室教育培訓(xùn)更加規(guī)范化、系統(tǒng)化。調(diào)查顯示，通過(guò)基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式，規(guī)培護(hù)士的理論及操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.01）。并且綜合測(cè)評(píng)能力也高于對(duì)照組（P<0.05），這顯示了在教學(xué)網(wǎng)站的培訓(xùn)模式下，規(guī)培護(hù)士綜合能力的提高，對(duì)手術(shù)室培養(yǎng)專科手術(shù)人員提供了基礎(chǔ)。

3.4? 提高手術(shù)室滿意度

研究顯示，巡回老師及手術(shù)醫(yī)生滿意度均有所提高（P<0.05）。基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式對(duì)手術(shù)室規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)后，能熟練的掌握各組手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，了解手術(shù)步驟，與巡回老師共同正確、默契、熟練的配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)，從而縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)安全性，保證手術(shù)質(zhì)量，提高手術(shù)室手術(shù)配合滿意度。并且規(guī)培護(hù)士在手術(shù)配合過(guò)程中獲得認(rèn)可，找到職業(yè)成就感。

4? 結(jié)論

手術(shù)室是進(jìn)行各種手術(shù)及危重患者搶救性手術(shù)的地方，工作量大，工作期間精神高度緊張，手術(shù)方式多樣化，突發(fā)事件多，這就對(duì)手術(shù)護(hù)理人員的知識(shí)、能力提出了更高的要求。通過(guò)基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式，對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行全面、多樣化的培訓(xùn)，促進(jìn)規(guī)培護(hù)士盡快掌握手術(shù)室專科技能，提高綜合能力，盡快勝任手術(shù)室工作。

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（收稿日期：2020-04-20）

[作者簡(jiǎn)介] 龔娟（1986-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

[通信作者] 盧秀英（1975-），女，碩士，副主任護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理，E-mail：185472064@qq.com。