奧司他韋治療甲型H1N1流感的療效及安全性評價

南陽市宛城區婦幼保健院藥房 (河南 南陽 473000)劉學涵

甲型H1N1流感屬于我國法定乙類傳染病，但因其傳染性強、致病性高，因此臨床上以甲類傳染病的要求進行控制和預防，抗病毒、疫苗依然是主要的治療方案。奧司他韋是臨床常見抗病毒藥物之一，其藥理機制是通過抑制病毒糖蛋白酶的活性而抑制其擴散與復制，以降低其侵襲力與傳染性[1]。周金芳等[2]研究表明奧司他韋治療甲型H1N1流感有效，本文進一步研究其療效與安全性。報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2017年6月至2019年4月期間我院收治的86例甲型H1N1流感患者的臨床資料，根據治療方法不同將患者分為觀察組(n=46)和對照組(n=40)。觀察組中，男22例，女24例，年齡4～10歲，平均年齡(7歲左右)；對照組中，男19例，女分別21例，年齡3～9歲，平均年齡6歲左右。兩組性別、年齡等一般資料對比均無統計學差異(P＞0.05)，是有可比性的。

1.2 治療方法按照治療標準[3]，對兩組患者進行隔離，觀察組給予常規對癥治療，包括降溫、補液、補充能量等基礎治療，觀察組患者在對照組基礎上口服奧司他韋顆粒(國藥準字H20080763，宜昌東陽光長江藥業股份有限公司)15mg，2次/d，兩組患者均連續治療5d。

1.3 臨床療效標準[4]治療療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：體溫正常，癥狀全無，咽拭子陰性；顯效：體溫正常，癥狀明顯緩解，病情平穩，咽拭子陰性；有效：體溫較治療前平穩，癥狀有所緩解，病情趨于平穩，咽拭子陰性或弱陽性；無效：咽拭子陽性或強陽性，病情加重。總有效率=(總例數-無效例數)/總例數×100%。

表1 比較兩組臨床療效[n(%)]

表2 比較兩組相關指標達標時間(±s)

表2 比較兩組相關指標達標時間(±s)

觀察組 46 10.46±6.01 32.65±15.46 4.22±1.86對照組 40 13.34±6.21 39.89±16.79 6.58±1.89 t 2.182 2.081 5.825 P 0.032 0.041 0.000

1.4 觀察指標觀察兩組患者的臨床療效，記錄療效時間長短，包括體溫恢復時間、癥狀改善時間和病毒核酸陽性持續時間。記錄不良反應發生率。

1.5 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間有效率、不良反應率比較采用χ2檢驗；計量資料采取(±s)表示，組間相關恢復指標行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床療效觀察組總有效率(95.65%)高于對照組(75.00%)，有顯著差異(P＜0.05)。見表1。

2.2 對比兩組相關指標達標時間觀察組體溫恢復時間、癥狀消失時間和病毒核酸陽性持續時間均短于對照組，有顯著差異(P＜0.05)。見表2。

2.3 比較兩組患者不良反應發生率觀察組不良反應發生率為4.35%(2/46，包括惡心和嘔吐1例，蕁麻疹1例)略低于對照組15.00%(6/40，肝功能異常3例，皮炎2例，腹痛1例)，無顯著差異(P＞0.05)。

3 討 論

流感病毒表面的糖蛋白包括血凝素與神經氨酸酶，前者可識別并粘附于宿主細胞，形成特異性受體并逐漸融合入細胞體內，后者能使病毒游離于宿主細胞外進而擴散，奧司他韋是強效抗甲流藥物之一，其在肝臟及腸壁酯酶的催化下產生羧酸鹽，競爭性結合病毒表面的靶結合位點-神經氨酸酶位點，從而起到抑制其擴散的作用，防止病毒傳染[5]。

本研究中，觀察組總有效率顯著高于對照組，且體溫恢復時間、癥狀消失時間和病毒核酸陽性持續時間均較對照組明顯縮短，表明奧司他韋治療甲型H1N1流感療效顯著，且縮短患者治療時間，促進康復，學者劉紅等[6]研究也得出一致結論。此外，兩組不良反應發生率差異不顯著，表明奧司他韋安全可靠，與林燕等[7]的研究結果一致。

綜上，奧司他韋治療甲型H1N1流感臨床療效佳，且安全性高，可臨床推廣。