移情護理改善AMI患者負性情緒的效果觀察

信陽市中心醫(yī)院心血管內科二病區(qū) (河南 信陽 464000)楊 靖

急性心肌梗死(AMI)臨床癥狀明顯且病情發(fā)展迅速，發(fā)病時患者疼痛難忍且伴恐懼和頻死感。患者在入院治療期間，常出現明顯焦慮情緒而使血壓、心率升高，對其病情轉歸不利[1]。為改善AMI患者負性情緒，我院開始實施移情護理干預AMI患者心理狀況。本研究為探究移情護理對AMI患者負性情緒的影響，選取我院206例初次AMI患者為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月至2016年12月我院收治的206例初次AMI患者為研究對象，隨機分為移情護理組(實驗組，n=103)和傳統(tǒng)護理組(對照組，n=103)。實驗組103例中，男61例(59.22%)，女42例(40.78%)；年齡(53.69±4.94)歲；心功能分級Ⅱ級48例(46.60%)，心功能分級Ⅲ級32例(31.07%)，心功能分級Ⅳ級23例(22.33%)。對照組103例中，男62例(60.19%)，女41例(39.81%)；年齡(52.37±5.18)歲；心功能分級Ⅱ級49例(47.57%)，心功能分級Ⅲ級33例(32.04%)，心功能分級Ⅳ級21例(20.39%)。兩組一般資料比較均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

納入標準：符合國際AMI診斷標準[2]者；初次發(fā)病AMI者。排除標準：其他器官功能不全者；溝通障礙者；高齡患者。

1.2 方法對照組給予傳統(tǒng)護理干預：常規(guī)進行AMI相關知識宣教，指導患者合理飲食與休息，安撫其不安情緒，給予傳統(tǒng)護理措施。實驗組在對照組基礎上給予移情護理干預：成立移情護理小組，由護士長任組長，5名高年資護師為小組成員。在小組組長的監(jiān)督與管理下，組員對實驗組患者行移情護理干預措施：1)換位思考：組內成員應在患者的角度上對其病情與心理進行評估，充分理解其不安焦慮狀況，與其多溝通，引導患者說出其消積想法，并對其做出相應安慰與指導。2)轉移負性情緒：組內成員與患者家屬進行溝通，了解患者住院前的事情，記錄令其產生積極情緒的事件。與家屬一起整理相關資料，在病房放置一些能讓患者感到幸福的照片或書籍，再與患者溝通時，在合適的時機提出相關積極事件，引導患者回憶該事件發(fā)生時的細節(jié)，使其再次獲得愉悅感。3)放松指導：保證病區(qū)環(huán)境安靜整潔，播放患者喜歡的音樂，指導患者平復心境、心無雜念，輕聲朗讀一些描述優(yōu)美風景的語句以引導其放松，進入冥想狀態(tài)，每次冥想20min，1次/d。兩組均護理干預7d。

1.3 觀察指標觀察并比較兩組干預前后負性情緒[焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[3]]、希望水平[Herth希望量表(HHI)[3]]、生活質量[WHO生活質量量表(WHOQOL-BREF)[4]]評分差異。

1.4 統(tǒng)計學方法試驗數據以(±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，數據分析用SPSS19.0軟件處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較干預7d后，兩組SAS、SDS評分均較干預前降低(P＜0.05)，且實驗組低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組干預前后HHI評分比較干預7d后，兩組HHI評分均較干預前升高(P＜0.05)，且實驗組高于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組干預前后WHOQOL-BREF評分差異干預7d后，兩組WHOQOL-BREF評分均高于干預前(P＜0.05)，且實驗組高于對照組(P＜0.05)，見表3。

3 討 論

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較[(±s)，分]

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較[(±s)，分]

注：與組內干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05(同表2、表3)

組別 n 時間 SAS SDS實驗組 103 干預前 55.81±4.32 59.74±4.96干預后 45.23±3.34a*47.51±3.71a*對照組 103 干預前 55.92±4.37 59.81±4.97 54.63±4.39a 干預后 51.16±4.05a

表2 兩組干預前后HHI評分比較[(±s)，分]

表2 兩組干預前后HHI評分比較[(±s)，分]

注：T表示：對目前和未來的態(tài)度；P表示：采取積極行動；I表示：與他人保持親密關系

組別 n 時間 T P I實驗組 103 干預前 9.54±1.96 10.46±1.21 9.73±1.32 12.31±2.21a*干預后 11.81±2.24a*12.14±2.16a*對照組 103 干預前 9.52±1.95 10.45±1.20 9.71±1.31干預后 10.36±2.07a 11.15±2.02a 11.02±2.16a

AMI具有病情兇險、病死率高的特點，患者常因劇烈疼痛或發(fā)生休克而入院。入院治療期間，初治AMI患者對疾病的恐懼心理和焦慮情緒較嚴重，而使血管緊張、血壓驟升，易增加AMI預后不良風險。隨著我國AMI發(fā)病率的上升，AMI患者的心理健康也得到重視。研究表明，疾病對AMI患者心理健康影響較大，易對其造成心理創(chuàng)傷[5]。所以，在AMI患者住院期間對其心理健康進行評估并改善其負性情緒尤為重要。此外，AMI患者心理彈性較差，但給予患者的社會支持越多，患者心理彈性水平越好[6]。即AMI患者的心理健康可通過外界的支持與干預而得到改善。故應為AMI患者建立一個較完善的心理干預模式以緩解其負性情緒，促進患者病情轉歸，改善其預后情況。

表3 兩組干預前后WHOQOL-BREF評分比較[(±s)，分]

表3 兩組干預前后WHOQOL-BREF評分比較[(±s)，分]

組別 n 時間 生理 心理 社會 環(huán)境實驗組 103 干預前 45.41±5.27 46.12±5.29 44.67±5.21 47.32±5.32干預后 64.17±5.92a*66.28±5.96a*65.31±5.94a*68.57±5.96a*對照組 103 干預前 45.39±5.26 46.11±5.27 44.68±5.23 47.31±5.32干預后 56.23±5.64a 55.27±5.59a 56.43±5.61a 57.37±5.64a

移情護理是一種新型護理模式，即護士以患者的角度評估病情，感受患者處境。移情護理可使護士充分理解患者的住院不安心理與焦慮情緒，以同理心安撫患者情緒，并促進護士主動為患者評估病情，促進護患間溝通交流，提高護理服務質量，改善護患關系[7]。本研究結果顯示，給予移情護理干預后的實驗組SAS、SDS評分均較干預前降低，且低于給予傳統(tǒng)護理干預的對照組，表明移情護理能有效緩解住院患者焦慮及抑郁情緒，使患者心理狀態(tài)改善，該結果也與國內護理學者研究結果一致[8]。這也提示移情護理模式能通過換位思考、積極溝通等方式促進護患間的有效交流，使患者負性情緒緩解，同時也利于提高護理服務質量。

除上述結論外，本研究還發(fā)現實驗組HHI評分較干預前和對照組高，即實驗組患者希望水平升高。說明移情護理可通過促進患者負性情緒轉移、指導其放松等干預措施，緩解患者對疾病的恐懼、焦慮等情緒，對患者提高病情預后希望有利。此外，兩組患者生活質量評估結果顯示，干預后實驗組WHOQOL-BREF評分較干預前和對照組高，分析其原因可能與移情護理通過增進護患間有效溝通、對患者進行各種心理干預使其不安情緒緩解、提升其對病情預后希望水平而增加其正性情緒有關。而患者生活質量的提高也對其病情預后恢復有利。

綜上所述，移情護理可改善AMI患者焦慮抑郁負性情緒、提高患者預后希望水平和生活質量水平，對患者病情轉歸有利。