母嬰網絡健康教育平臺支持對新生兒早期母乳喂養成功率的影響

南陽市中心醫院兒科六病區 (河南 南陽 473000)宋紅娜

WHO建議6月齡以內嬰兒采用純母乳喂養，因為母乳能滿足6月齡以內嬰兒所需全部水分、能量和營養，是其他食物不可媲美的嬰兒最理想的天然食物[1]。盡管關于母乳喂養優勢觀念早已深入人心，國家也通過多層面倡導母乳喂養[2]，但目前我國母乳喂養率仍然較低[3-5]，原因可能是產婦缺乏授乳經驗或相關知識的掌握度較低、堅持授乳的信心不足或者乳量不夠等[4-6]。故對產婦進行母嬰健康教育在母乳喂養中有著積極意義，不僅能幫助產婦掌握正確的母乳喂養知識，還能提升產婦堅持母乳喂養的信心[7]。隨著社會的進步、科技的發展和電子產品的普及，現在母嬰健康教育的方式多種多樣，除了傳統的宣教模式還有各種以網絡共享互動平臺為載體的宣教模式。母嬰網絡健康教育平臺支持即通過網絡平臺進行教育干預，本文就這種干預方法對新生兒早期母乳喂養的成功率的影響作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2019年3月在本院分娩的產婦113例，按隨機編號法分為對照組和觀察組，分別為57、56例。對照組年齡19～33(25.18±2.34)歲，陰道分娩39例，剖宮產18例；觀察組年齡20～35(25.21±2.37)歲，陰道分娩37例，剖宮產19例。對比兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)。本研究在醫院倫理委員會準許下開展。

表1 兩組產婦干預前后知識問卷得分比較(±s，分)

表1 兩組產婦干預前后知識問卷得分比較(±s，分)

注：*表示干預后與干預前相比差異顯著(P＜0.5)，下同

組別 干預前 干預后2周 干預后4周對照組(n=57) 12.05±0.96 13.64±1.12*15.72±1.49*17.85±2.03*t 0.462 7.549 6.366 P 0.645 0.000 0.000觀察組(n=56) 11.97±0.88 15.31±1.23*

表2 兩組產婦干預前后BSES評分比較(±s，分)

表2 兩組產婦干預前后BSES評分比較(±s，分)

組別 干預前 干預后2周 干預后4周對照組(n=57) 88.27±16.45 94.97±15.14*101.06±12.35*116.89±13.42*t 0.593 3.645 6.526 P 0.554 0.000 0.000觀察組(n=56) 90.15±17.23 105.74±16.26*

表3 兩組產婦的新生兒母乳喂養率比較[n(%)]

1.2 納入標準單胎初產婦；無妊娠加雜癥或并發癥；有智能手機且會操作本研究涉及的網絡平臺；自愿參與并配合本研究。

1.3 排除標準不適合或無法進行母乳喂養；有醫學背景或從事相關行業；入組前已接受過母嬰健康教育；產后2周內母嬰分離＞24h。

1.4 方法兩組產婦分娩完成且情況穩定后，都進行常規健康教育：醫護人員發放母嬰知識宣教手冊，在病房內講解并教導母嬰基本知識、授乳方式及注意事項，以及提供后期咨詢服務。

觀察組在上述常規教育的基礎上，給予網絡健康教育：協助產婦關注由本院醫護人員建立的母嬰健康教育微信公眾號，并實名注冊登錄、填寫真實有效的臨床信息，然后加入平臺中的微信群。該平臺可根據產婦不同階段需要發送有關母嬰健康的圖文或視頻等，涉及哺乳知識、授乳姿勢、乳房護理和提高乳量的方法、新生兒護理及其他注意事項等內容。此外，產婦還可以在該平臺上與醫護人員和其他產婦進行咨詢或經驗交流，參加母嬰健康知識有獎問答等活動，從而增強平臺上產婦的互動使其對所學內容印象深刻。對于超過2d未在平臺上發言的產婦，醫護人員將進行電話溝通，及時了解其新生兒喂養情況、提醒其注意查看平臺消息并作回應。

1.5 觀察指標分別在干預前、干預后2周以及干預后4周通過本院自制的母乳喂養知識問卷和母乳喂養自我效能量表(BSES)[8]來評估兩組產婦的母乳喂養知識掌握水平和堅持母乳喂養信心，前者分數越高代表掌握水平越高、后者分數越高代表信心越足。分別在干預后2周和干預后4周統計兩組產婦的新生兒早期母乳喂養率，母乳喂養率=(純母乳喂養例數＋混合喂養例數)/總例數×100%。

1.6 統計學方法本研究數據選用SPSS22.0軟件分析處理；計量資料(±s表示，t檢驗；計數資料χ2檢驗；P＜0.05即差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 母乳喂養知識掌握水平比較兩組產婦干預前知識問卷得分無明顯差異(P＞0.05)；干預后2、4周的知識問卷得分均提高，其中觀察組高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 堅持母乳喂養信心比較兩組產婦干預前BSES評分無較大差異(P＞0.05)；干預后2、4周的BSES得分均升高，但觀察組高于對照(P＜0.05)，見表2。

2.3 新生兒母乳喂養率比較干預后2、4周觀察組的新生兒母乳喂養率都明顯高于對照組(P＜0.05)，見表3。

3 討 論

當產婦給新生兒進行母乳喂養時，如遇到困難不能及時得到正確的幫助，易產生挫敗感繼而逐漸失去信心[9]。此外，乳量不足、乳腺疾病以及擔心乳房變形影響身材美觀也是影響母乳喂養成功率的重要因素，其中乳腺疾病可致回乳或引起乳房病變產生疼痛等不適，給產婦造成心理負擔[10]。

本研究結果顯示，干預后觀察組產婦對母乳喂養知識的掌握水平、堅持母乳喂養的信心和新生兒早期母乳喂養率均高于對照組，分析其原因可能是：與單純文字、圖片、口頭形式宣教的傳統健康教育模式相比，母嬰網絡健康教育平臺更具針對性、連續性及互動性[11]。1)母嬰網絡健康教育平臺將學習與互動相結合，對文字、圖片進行解釋或通過視頻形式講解，通俗易懂、吸引產婦自主學習的興趣、促進產婦之間經驗交流，加強她們對母乳喂養知識的掌握度和解決相關問題的能力[11]，進而提升她們母乳喂養的意愿和信心。2)新生兒出生后1～2周是建立母嬰關系的重要時期，新生兒對乳房頻繁的吮吸、排空可刺激乳汁分泌增多，達到母乳供需平衡[11]。母嬰網絡健康教育平臺通過對產婦強調此時期母乳喂養的重要性，鼓勵她們堅持授乳并指引她們科學飲食，使其乳量增多，進而提高新生兒早期母乳喂養的成功率。3)母嬰網絡健康教育平臺還能指導產婦如何護理乳房、預防哺乳期乳腺疾病，這對產婦能堅持母乳喂養也有一定程度的促進作用。

綜上，母嬰網絡健康教育平臺支持可提高產婦母乳喂養知識水平、堅持母乳喂養的信心，從而提高新生兒早期母乳喂養的成功率，這將對母嬰健康有著積極的意義，值得臨床推廣運用。