護理專案行動在成人哮喘護理干預中的應用價值

南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū) (河南 南陽 473000)曾兆玲

在臨床中，支氣管哮喘是臨床中常見的多發(fā)性慢性疾病，近年來，其發(fā)生率不斷提升，成為值得研究和不斷探討深入的全球性問題。支氣管哮喘危害較大，且該病具有病程長、發(fā)作反復等表現(xiàn)[1]，極有可能嚴重影響患者的身心健康和日常生活，甚至危及生命安全[2]。實踐表明哮喘藥物可一定程度上有效緩解其癥狀及降低發(fā)作頻率，但存在部分患者自我意識不高導致治療不及時，險些造成嚴重后果的現(xiàn)象。因此，在患者治療過程中輔以合適且有效的臨床護理干預工作并提高治療效果，具有顯著意義。本研究選取76例哮喘成年患者進行對比分析，探討護理專案行動的應用價值，有助于后期臨床治療上選擇具有更高適用價值的護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料以本院2018年5月至2019年3月診斷為哮喘的成年患者76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將本研究患者分為觀察組38例(男17例，女21例)和對照組38例(男17例，女19例)其中男性年齡(35.23±6.25)歲，女性(35.45±5.65)歲，兩組患者基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

納入標準：支氣管哮喘的診斷與《支氣管哮喘防治指南》［3］內(nèi)所規(guī)定的標準相契合；年齡25～50歲；平均病程(5.4±2.8)d；自愿參與本次研究并簽署知情同意書，研究經(jīng)院倫理委員會審議通過。排除標準：心、肝等功能異常患者；精神病既往史；智力障礙者；重癥哮喘者。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、用藥指導、排痰和咳嗽訓練練習、健康宣教等多個方面[4]，時刻督促患者休息時需保持平臥，確保呼吸道通暢。觀察組在對照組的基礎上給予護理專案行動模式，具體內(nèi)容有：1)確定明確護理專案行動路徑；2)路徑的準確實施；3)完善路徑具體內(nèi)容。詳細流程包括：(1)住院后1d，與患者主動交流，促進醫(yī)患關(guān)系，并詳細告知此研究有關(guān)的管理規(guī)定、時間要求等相關(guān)事宜，以及完成護理路徑表格，初步評估患者相關(guān)病情。(2)入院2～3d，協(xié)助患者的各項檢查，且及時解釋相應報告的結(jié)果，加強健康宣教。(3)入院4～8d，加強患者飲食、用藥指導、體位等全方面的護理。(4)出院指導：提醒患者平時合理調(diào)節(jié)運動量，加強運動鍛煉，提高身體素質(zhì)，定期回院復查。

表1 兩組肺功能指標水平對比(±s)

表1 兩組肺功能指標水平對比(±s)

組別 FVC(L) FEV1/FVC(%)觀察組 2.88±1.28 75.18±8.46對照組 2.23±1.16 62.56±6.52 t 2.320 7.284 P 0.023 0.000

1.3 觀察指標(1)對比兩組肺功能指標水平：選擇用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比例(FEV1/FVC)指標表示，數(shù)據(jù)測量時間定在每天早晨8點。(2)干預后生活質(zhì)量評估：選用成人哮喘生活質(zhì)量評分表(AQLQ)[5]，量表由5個部分構(gòu)成，包括哮喘癥狀、活動受限、心理狀況、對刺激源反應及自身健康關(guān)心程度。評價標準：正向評分：1分為完全受限，5分為完全不受限。分數(shù)越高顯示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，運用SPSS20.0軟件分析，計量資料以(±s表示且進行t檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能指標水平對比兩組之間對比，差異性較大(P＜0.05)。見表1。

2.2 干預后生活質(zhì)量評估分數(shù)比較表格分析顯示，差異較大，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 干預后生活質(zhì)量評估分數(shù)比較(±s，分)

表2 干預后生活質(zhì)量評估分數(shù)比較(±s，分)

觀察組 37.38±1.20 80.56±5.12 35.15±2.56 30.26±2.12 19.88±5.20 203.23±6.59對照組 5.25±2.32 75.36±5.62 32.35±3.25 34.36±3.26 15.56±6.23 196.14±8.26 t 5.027 4.216 4.172 6.499 3.282 4.136 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000

3 討 論

支氣管哮喘作為呼吸系統(tǒng)中具有病程長特點的慢性氣道疾病，目前雖然不能根治，但仍可以通過控制發(fā)生率、緩解疾病病情及提升預后質(zhì)量來提高患者相應的生活質(zhì)量[6]。護理專案行動作為臨床護理干預中的一項重要模式工具，選用專業(yè)護理人員和資深護理管理工作者就此項改善支氣管哮喘病情的工作任務展開系統(tǒng)的規(guī)劃及研究，動員組織力量，經(jīng)過現(xiàn)狀調(diào)研、科學分析等途徑，以有效達到設定的目標，且同時將改善方案進行標準化，獲得有效的解決方案。整個過程保證了護理操作的系統(tǒng)性及完整性[7]。研究表明，接受并實行護理專案行動的患者，在健康宣教過程中，能有效學習相關(guān)知識，避免常規(guī)知識的欠缺，有助于養(yǎng)成良好的心態(tài)和生活方式[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組FEV1/FVC、FVC水平高于對照組，兩組之間存在統(tǒng)計學差異，實施護理專案行動能有效改善支氣管哮喘患者肺功能，但因為本研究中觀察樣本數(shù)量較少，有一定的局限性，后期可加強研究條件，深入探討，提高結(jié)論的科學性。同時，合理的護理專案行動方案也能一定程度上提高患者生活質(zhì)量。哮喘患者生活中受負面情緒等的影響，導致生活質(zhì)量水平有所下降，本研究結(jié)果顯示，觀察組成人哮喘生活質(zhì)量評分表(AQLQ)中的哮喘癥狀、心理狀況等方面與對照組相比存在統(tǒng)計學意義，說明護理專案行動類型的護理模式更能準確的幫助患者了解哮喘并自我調(diào)節(jié)日常生活，自我控制和自我監(jiān)管，相應的生活水平能得以有效提高。

綜上所述，護理專案行動在臨床上不僅能保證患者肺功能狀態(tài)得以改善，而且患者生活質(zhì)量水平也相應有所提高，是值得臨床推廣的的護理模式。