自我效能干預(yù)聯(lián)合瞼板腺按摩護(hù)理對(duì)干眼癥患者情緒狀態(tài)及眼表疾病指數(shù)的影響觀察

南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院眼科 （河南 南陽(yáng) 473000）趙 航

由于某種原因?qū)е聹I膜穩(wěn)定性下降，眼部不適或以眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病稱(chēng)為干眼癥，也叫做角結(jié)膜干燥癥[1]。患干眼癥者會(huì)感到眼睛干澀、眼癢、怕風(fēng)、怕光，對(duì)外界刺激很敏感，由于眼睛太干，淚液不足，反而刺激淚液反射性分泌，導(dǎo)致常常流淚，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致眼睛紅腫、充血，對(duì)視力造成極大影響，也給患者日常生活帶來(lái)極大不便[2-4]。隨著互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，人們對(duì)手機(jī)、電腦的依賴(lài)也越來(lái)越重，導(dǎo)致引發(fā)該病的人群數(shù)量也越來(lái)越多[5]。該病屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療[6]。因此，本研究對(duì)干眼癥患者采取自我效能干預(yù)聯(lián)合瞼板腺按摩護(hù)理，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2018年2月至2019年5月收納的200例干眼癥患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)淚液滲透壓測(cè)定、血清免疫學(xué)等臨床檢查判定為干眼癥患者；經(jīng)患者本人知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所選患者之前未參加過(guò)類(lèi)似研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心血管疾病者；合并肝、腎或其他重要器官重大疾病患者；之前做過(guò)眼部手術(shù)者；妊娠期或哺乳期者；患有精神疾病史，存在認(rèn)知障礙無(wú)法進(jìn)行正常溝通交流者；服從性太差，無(wú)法配合完成本次研究者。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組各100例。對(duì)照組男53例，女47例，年齡(58.36±6.75)歲；觀察組男55例，女45例，年齡(57.63±7.01)歲。兩組患者在基本資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采取瞼板腺按摩護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：患者入院后先進(jìn)行眼部檢查，宣講干眼癥相關(guān)疾病知識(shí)，為了減少痛苦可以給予患者人工淚液進(jìn)行滴眼，每天滴眼3次，避免服用減少淚液分泌的藥物，囑咐患者注意休息，減少用眼過(guò)度，不要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦、手機(jī)。每周進(jìn)行兩次瞼板腺按摩，按摩前首先用溫毛巾溫敷雙眼3min，將瞼板墊置于結(jié)膜囊內(nèi)，用棉簽擠壓上下瞼，上眼瞼由上往下，下眼瞼由下往上按摩，可見(jiàn)分泌物溢出，將分泌物清理干凈，按摩完成后涂抹抗生素眼膏。觀察組在此基礎(chǔ)上增加自我效能感的干預(yù)，患者入院后由專(zhuān)門(mén)的心理醫(yī)師與其交流，詢(xún)問(wèn)干眼癥對(duì)其帶來(lái)的不安與困擾，讓患者放松心情，適當(dāng)?shù)慕o予某些鼓勵(lì)，讓患者加強(qiáng)自我效能感，不要讓干眼癥給患者帶來(lái)許多負(fù)面情緒。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的眼部疾病指數(shù)與情緒變化。(1)眼部疾病改善狀況由臨床療效進(jìn)行判定，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者眼睛干澀、流淚、紅腫等臨床癥狀基本消失，角膜染色消失；有效：患者臨床癥狀有所緩解，角膜染色消失；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善甚至有所加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)患者情緒狀態(tài)利用漢密頓抑郁量表(HAMD)和漢密頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行評(píng)價(jià)[7-8]，HAMD判定標(biāo)準(zhǔn)為總分＜8分為正常，8～20分可能有抑郁癥，20～35分為抑郁，＞35分為嚴(yán)重抑郁；HAMA判定標(biāo)準(zhǔn)為＜7分為正常，7～14分可能存在焦慮現(xiàn)象，＞21分為嚴(yán)重焦慮。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者HAMD與HAMA量表評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者HAMD與HAMA量表評(píng)分比較(±s，分)

組別 HAMD HAMA觀察組(n=100) 8.01±1.43 7.16±1.35對(duì)照組(n=100) 14.23±1.84 15.26±1.01 t 26.691 48.043 P 0.000 0.000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較兩組患者臨床療效經(jīng)比較差別不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者HAMD與HAMA量表評(píng)分觀察組患者HAMD與HAMA評(píng)分均要顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討 論

據(jù)臨床報(bào)道顯示，干眼癥患病人群正逐步向年輕化方向發(fā)展，其發(fā)病率越來(lái)越高，現(xiàn)患病人數(shù)已高達(dá)總?cè)藬?shù)的3%[9]。隨著現(xiàn)代社會(huì)各種電子產(chǎn)品的大量運(yùn)用，人們長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作，一直對(duì)著電腦或手機(jī)再加上不正確的用眼姿勢(shì)以及眼部疲勞，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生，尤其是現(xiàn)在許多年輕人喜歡長(zhǎng)時(shí)間的佩戴美瞳或隱形眼鏡等，對(duì)眼部造成的傷害更大，容易導(dǎo)致眼睛干澀，這也是誘發(fā)干眼癥的原因之一[10]。干眼癥屬于慢性疾病，且特別容易復(fù)發(fā)，只能通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療來(lái)緩解病情，也正是由于長(zhǎng)期治療造成患者用藥依從性較差，干眼癥發(fā)作時(shí)會(huì)感到眼睛疼痛、紅腫等，這些表現(xiàn)也會(huì)給患者日常生活帶來(lái)不利影響，因此患者常會(huì)感到焦慮不安，對(duì)該病抱有一種消極情緒[11]。自我效能感是指自己對(duì)某件事是夠有能力能夠完成的一種自我判斷[12]。由于疾病的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致患者自我效能感降低，對(duì)自己持懷疑態(tài)度。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)行自我效能干預(yù)聯(lián)合瞼板腺按摩護(hù)理，取得了良好效果。改善了患者焦慮、抑郁情緒，通過(guò)與心理醫(yī)師的溝通交流，讓患者對(duì)自己重拾信心，再加上瞼板腺按摩，極大的緩解了患者臨床癥狀，讓患者減少痛苦。這也是本研究觀察組患者臨床療效以及情緒改善較為明顯的原因。不少疾病治療成功與否常與患者心態(tài)有著極大關(guān)系，患者抱有消極情緒，不會(huì)積極主動(dòng)配合治療，也會(huì)對(duì)病情有所影響。本研究加強(qiáng)了患者抵抗病魔的信心，給予患者心理支撐，從而達(dá)到良好的臨床效果。

綜上所述，運(yùn)用自我效能干預(yù)聯(lián)合瞼板腺按摩能夠顯著改善干眼癥患者焦慮抑郁情緒，減少患者臨床癥狀的發(fā)生，具有良好的臨床效果。