心理護理干預應用于監管場所艾滋病患者中的實施意義

黃銳敏，楊艷艷

(廣東省中山市第二人民醫院，廣東 中山 528400)

獲得性免疫缺陷綜合征又稱艾滋病，發生原因是機體的免疫系統被人體免疫缺陷病毒所侵犯感染，造成體內的免疫細胞被大量殺死，最后致使免疫監督功能低下[1]。此病為嚴重危害到人類生命安全的傳染病，現階段臨床中尚未發現有效的治愈方法，對于患病后的患者而言，其身心均受到嚴重打擊，容易產生抑郁、恐懼、報復等負面情緒[2]。對此，醫護人員應予以正確的引導和護理措施，使患者具有更長、更高的生存時間和生活質量。本研究以75例艾滋病患者為例，采用心理護理干預，旨在探討其應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院就診的75例艾滋病患者，收治時間為2017年3月～2018年5月。用隨機數表法分為對照組和觀察組。對照組37例，男30例，女7例，年齡25～51歲，平均(32.6±4.1)歲。觀察組38例，男30例，女8例，年齡21～67歲，平均(43.3±2.2)歲。全部均未接受過抗病毒治療。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究經過醫學倫理委員會同意。

1.2方法：對照組：采取傳統護理干預及對患者進行入所宣教，遵醫囑給藥等。

觀察組：采取心理護理干預，具體措施：為患者每月增加2次單獨宣講的機會，地點可選教室內等單獨空間，向患者表明所有資料均保密。護理者與其一對一溝通，掌握患者的內心想法，通過多種途徑查找解決辦法，并多次約談，定期予以患者不同的心理護理[3]。對于內心抑郁、焦慮的患者，護理人員應對其講解疾病的相關知識、出現的癥狀、治療過程和家屬的支持和重視[4]。同時，可將使用藥物的療效和副作用及配合的重要性告知患者，如依從性差會導致病毒載量提高，直接造成臨床治療失敗。治療過程中，護理者可定期給患者看檢測指標結果，如其不滿意，可對其解釋病情發展有輕重，個體有差異，需堅持積極治療。對于存報復心理的患者，護理者可聯系干警向其進行法制宣教，同時告知患者說話、握手等并不會感染艾滋病，避免患者以為被嫌棄。談話內容主要涉及：①他人對患者的不尊重表現是因其對患者和疾病的不了解，無需將他人的看法變成自己犯法的緣由；②如若有親屬在此方面受到歧視，可依靠法律對自己維權；③提高道德素養，通過感同身受，告誡自己不可引導他人就犯；④讓患者耐心學習監管所內的獎罰規定和行為規范，多參與車間勞動、文藝匯演等活動，爭取好的表現，提前出所。針對輕生者，可聯系家屬共同撫慰，并告知家人在探望時可帶來新衣服、營養品等，使患者感受到自己沒有被放棄。聊天內容可為輕松話題，此外，護理者應讓患者明白家人的期望和失去親人的痛苦。

1.3觀察指標：①參考焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，評判患者的心理情緒和狀態，分值越高表明患者的抑郁及焦慮狀態越嚴重[5]。②檢測患者在空腹狀態下的靜脈CD4+T淋巴細胞數量，記錄并對比。③觀察患者遵醫囑情況，將依從性分為四類：良好：完全遵醫用藥；較好：大部分情況均遵醫用藥，但完成時間不定時；較差：完成部分醫囑藥物，且用藥時間差異較大；差：不按醫囑用藥。④依照SF-36量表對患者進行生活質量評估，總分為100分，分數越高表明生活質量越高[6]。

2 結果

2.1護理前后兩組患者心理狀態評分對比：護理前兩組患者的心理狀態評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的兩項評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后兩組患者心理狀態評分對比分)

2.2護理前后兩組患者的CD4+T淋巴細胞數量比較：護理前兩組患者的CD4+T淋巴細胞數量無明顯差異(P>0.05)，護理后觀察組的數量明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者的護理配合度及生活質量對比：觀察組患者的護理配合度及生活質量均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 護理前后二組患者的CD4+T淋巴細胞數量比較個/μl)

表3 兩組患者的護理配合度及生活質量對比

3 討論

艾滋病為HIV(人體免疫缺陷病毒)對人體進行侵犯感染的一種嚴重威脅生命安全的重大疾病，此病現階段尚未發現完全有效的治愈方法，其傳染率及死亡率極高，主要通過母嬰、性接觸、血液接觸的方式傳播，同時艾滋病具有病程極長且復雜的特點[7]。該病發病的主要機理為CD4+T淋巴細胞受到HIV的攻擊，致使該細胞的數量在短時間內迅速減少，人體的細胞免疫功能趨于喪失，最終使得全身器官衰竭而亡[8]。近年來世界范圍內的艾滋病感染者持續增多，開始向一般人群傳播，而鑒于該病的特定傳播方式，使得民眾將患此病的患者同“濫交”“吸毒”等聯系起來。因人民對艾滋病的恐懼和歧視等因素，使得患有艾滋病的患者極易產生負面情緒，這種現象將直接影響到患者的用藥依從性，部分患者甚至出現拒絕治療、輕生的念頭，對患者身體及心理造成了雙倍影響[11]。大多數艾滋病患者的身心狀態差，因此在臨床診療過程中不僅應對患者的機體癥狀采取相應措施，還需將心理健康放在護理首位，以此作為判定診療效果的重要指標。

隨著醫學水平的進步，心理護理逐漸成為臨床中必不可少的護理措施。該護理主要以患者的心理狀態為核心，針對其心理特性，實施全方位精細化的照護，逐步緩解患者的負性情緒[12]。本研究觀察到患者出現的心理問題中最嚴重的為抑郁、恐懼、睡眠障礙等。究其原因，多數患者對艾滋病的認知不全面，在確診后害怕死亡、精神緊張、惶恐不安，擔心被親屬、社會等歧視和拋棄，進而對生活和機體造成了更加不利的影響。在心理出現變化后患者對生活和治療失去信心，部分患者認為自己同樣為受害者，從而產生報復心理。本文通過對艾滋病患者實施心理護理干預研究發現，觀察組的CD4+T淋巴細胞數量及心理狀態評分顯著優于對照組，且前者具有更高的護理依從性和生活質量。由此證實，緩解艾滋病患者的負性情緒，可在一定程度上增強機體的免疫能力，強化患者的應激反應效果，對病情的發展、臨床預后均有重要意義。

綜上所述，對艾滋病患者實施心理護理干預可改善其免疫功能，提高治療護理配合度，有效降低患者的負性情緒和心理壓力，提高患者的生存質量，值得推廣。