前列地爾在老年糖尿病腎病治療中的臨床效果及安全性分析

李文慧

摘?要： 目的：探究分析老年糖尿病腎病的有效治療方案，并研究前列地爾的療效及安全性。方法：本次研究病例樣本抽選自2019年9月-2020年9月期間于我院就診的64例老年糖尿病腎病患者，以治療方案差異均分為研究組（前列地爾）、對照組（依那普利），對比兩組各項臨床指標。結果：對比兩組治療后腎功能及空腹血糖指標，研究組優勢顯著（P<0.05）。對比兩組治療后不良反應發生率，無顯著差異（P>0.05）。結論：老年糖尿病腎病治療中采用前列地爾臨床療效顯著，治療安全性較高，值得全面推廣。

關鍵詞： 前列地爾;糖尿病腎病;臨床效果;安全性

【中圖分類號】R541.4?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.277

糖尿病腎病屬臨床多發2型糖尿病遠期危重并發癥，患者腎功能損傷嚴重，可持續產生蛋白尿，并可誘發慢性腎衰竭，甚至引發患者死亡。老年糖尿病腎病患者受年齡等影響，機體多器官衰竭，免疫力低下，需早期性針對性治療，以控制病情進展，改善腎功能[1]。臨床治療糖尿病腎病腎病的常規方案為血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物及基礎降糖治療等，部分老年患者用藥后癥狀未得到顯著改善。前列地爾屬前列腺素類藥物，可顯著改善血糖指標，維持血流動力學指標穩定，本次研究統計評估我院相關患者基礎性資料，分析前列地爾的具體臨床應用。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究病例樣本抽選自2019年9月-2020年9月期間于我院就診的64例老年糖尿病腎病患者，以治療方案差異均分為研究組、對照組，全部患者經血糖及腎功能等檢查及癥狀分析確診為糖尿病腎病，且同意參與本次研究。統計分析2組患者基礎資料，研究組男女性別之比為18：14，年齡范圍區間65-77歲，均數（71.28±6.55）歲，病程范圍區間1-4年，均數（2.51±0.66）年。對照組男女性別之比為16：16，年齡范圍區間67-78歲，均數（71.42±6.59）歲，病程范圍區間1-3年，均數（2.28±0.64）年，基線資料對本次研究結論無不良影響（P>0.05）。

1.2?方法

2組患者均行基礎降糖治療干預，采用皮下注射胰島素或口服降糖藥物等方案控制血糖指標，為患者制定健康飲食計劃，告知患者每日蛋白攝入量不超0.8g。治療期間定期測量患者血糖，控制空腹血糖指標范圍為6.5-7.5mmol/L，如患者合并高脂血及高血壓，行對癥治療干預。對照組患者加用依那普利治療，每日口服1次，單次用藥劑量為5-10mg。研究組患者加用前列地爾治療，給藥方式為靜脈注射，單次用藥劑量為10μg，共治療14d。

1.3?評價標準

對比兩組治療后腎功能指標，包括24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐，對比兩組治療后空腹血糖指標，統計各類不良反應發生率。

1.4?統計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為X?2，如P<0.05，則組間有差異。

2?結果

2.1?對比兩組治療后腎功能及空腹血糖指標

對比兩組治療后腎功能及空腹血糖指標，研究組更具優勢（P<0.05）。

2.2?對比兩組不良反應發生率

治療后研究組患者頭暈1例，低血壓1例，不良反應占比6.3%，對照組患者頭暈2例，低血壓1例，局部疼痛1例，不良反應占比12.5%，無顯著差異（P>0.05）。

3?討論

糖尿病腎病屬危重糖尿病并發癥，發病初期患者無典型癥狀，隨病情進展可產生蛋白尿，并誘發腎功能不可逆性損傷。老年糖尿病腎病患者普遍年齡偏大，病程長，病情反復且進行性加重，治療難度較大，臨床需結合患者病情特點合理選擇治療藥物[2]。

總結分析本次研究各項數據資源，研究組患者治療后腎功能及空腹血糖指標均優于對照組，且不良反應發生率更低，可認為前列地爾療效顯著，治療安全性較高。前列地爾屬血管活性類物質，用藥后可誘導機體血管擴張，抑制血栓素形成，控制血小板異常聚集[3]。前列地爾可對血栓周邊區域產生特異性作用，逆轉活化狀態血小板，抑制紅細胞聚集，降低血液粘稠度，有助于控制糖尿病腎病病情進展。前列地爾可顯著增加糖尿病腎病患者腎小球濾過率及腎臟血流量，降低腎臟區域血液黏度，進行降低尿蛋白指標[4]。前列地爾具有良好的抗炎效果，用藥后可抑制腎臟間質纖維化及腎小球硬化，其內含的前列腺素E能夠抑制醛固酮、腎素、血管緊張素活化，顯著提高腎臟血流量，降低腎動脈阻力及腎小球內部壓力，緩解高灌注及高濾過作用，且用藥后無嚴重不良反應，適合老年患者長期用藥[5]。

綜上分析，老年糖尿病腎病治療中采用前列地爾臨床療效顯著，治療安全性較高，值得全面推廣。同時，本次研究受多因素影響，就診患者總量不足，缺乏數據橫向比對分析研究，持續時間較短，前列地爾的具體臨床應用仍需開展持續性分析與研究。

參考文獻

[1]?張磊，曹微，田加坤，等.前列地爾聯合依那普利葉酸治療高血壓腎病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（18）：2752-2755.

[2]?常海民，石玉，游歡歡，等.直接稀釋法測定前列地爾注射液中前列地爾與前列腺素A1含量[J].中國處方藥，2020，18（8）：35-37.

[3]?王建國，張娟，史蓉.前列地爾對感染性休克合并急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效觀察[J].貴州醫藥，2020，44（8）：1217-1218.

[4]?宋香妮，曹娟.恩替卡韋聯合前列地爾治療乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病臨床效果分析[J].陜西醫學雜志，2020，49（9）：1145-1148.

[5]?杜雪峰，張國輝，陳曉麗，等.前列地爾聯合銀杏葉提取物治療血管性眩暈的臨床療效和安全性分析[J].解放軍醫藥雜志，2020，32（8）：20-23.