左氧氟沙星聯(lián)合抗結核化療方案在復治涂陽肺結核治療中的應用價值分析

翟贏

摘?要： 目的：研究分析復治涂陽肺結核患者治療中聯(lián)用左氧氟沙星、抗結核化療方案的臨床療效。方法：研究年限區(qū)間選定為2019年9月-2020年9月，納入樣本為此時間段內(nèi)于我院就診76例復治涂陽肺結核患者，以治療藥物差異均分為研究組（聯(lián)用左氧氟沙星、抗結核化療方案）、對照組（抗結核化療方案），對比兩組各項指標。結果：對比兩組治療后8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收情況，研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05）。對比兩組不良反應發(fā)生率，無顯著差異（P>0.05）。結論：復治涂陽肺結核治療中聯(lián)用左氧氟沙星、抗結核化療方案臨床療效顯著，可在各級醫(yī)療機構中全面推廣應用。

關鍵詞： 左氧氟沙星;抗結核化療方案;肺結核

【中圖分類號】R521?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.262

復治涂陽肺結核屬特殊類型肺結核，其主要致病因素為結核分歧桿菌所致肺部感染，可導致患者機體免疫應答系統(tǒng)機制紊亂，免疫力顯著降低[1]。臨床治療復治涂陽肺結核多采用含利福平抗結核化療方案，用藥后可維持患者病情穩(wěn)定，緩解臨床癥狀。左氧氟沙星屬喹諾酮類抗生素藥物，用藥后通過對DNA復制的調(diào)控可實現(xiàn)良好的殺菌效果，有助于提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，也可促進空洞轉(zhuǎn)化及病灶吸收[2]。關于聯(lián)合應用左氧氟沙星及抗結核化療方案治療的相關問題尚缺乏針對性研究，本次研究匯總我院相關患者基礎性資料，分析研究聯(lián)用左氧氟沙星、抗結核化療方案治療的相關問題。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究年限區(qū)間選定為2019年9月-2020年9月，納入樣本為此時間段內(nèi)于我院就診76例復治涂陽肺結核患者，以治療藥物差異均分為研究組、對照組，全部患者痰培養(yǎng)均為陽性，菌型為結核分歧桿菌，X線檢查為密度增高影且不均勻，部分患者存在空洞，均為初治肺結核復發(fā)或初治療效不佳，且對研究內(nèi)容知情。統(tǒng)計兩組基礎資料，研究組男22例，女16例，年齡均數(shù)（52.27±3.05）歲，病程均數(shù)（4.02±0.48）年。對照組男24例，女14例，年齡均數(shù)（52.35±3.09）歲，病程均數(shù)（4.07±0.53）年，基線資料對本次研究結論無不良影響（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者行抗結核化療方案治療，本次研究選取治療方案為3HRZE/6HRE。吡嗪酰胺每日口服3次，單次用藥劑量設定為1.5g。乙胺丁醇每日口服3次，單次用藥劑量設定為0.75g。利福平每日口服3次，單次用藥劑量設定為0.45g。異煙肼每日口服3次，單次用藥劑量設定為0.3g。研究組患者參考對照組治療方案，加用左氧氟沙星，用藥前15d每日靜脈滴注1次左氧氟沙星（0.3%），15d后每日口服2次左氧氟沙星，單次用藥劑量設定為0.2g。

1.3?評價標準

對比兩組治療后2個月、4個月、5個月、8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率。利用X線檢查評估兩組病灶吸收情況。統(tǒng)計兩組治療后不良反應發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2?結果

2.1?對比兩組治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率

治療后2個月、4個月、5個月兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率無顯著差異（P>0.05），治療后8個月研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2?對比兩組治療后病灶吸收情況

治療后研究組患者中35例病灶吸收，占比92.1%，對照組患者中27例病灶吸收，占比71.1%，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

2.3?對比兩組不良反應發(fā)生率

治療后兩組主要不良反應主要包括頭痛頭暈、胃腸道不良反應、皮疹、肝損傷等，兩組均有12例患者產(chǎn)生不良反應，組間無差異（P>0.05）。

3?討論

復治涂陽肺結核發(fā)病原因為結核菌耐藥性、臨床治療療程不足、用藥不規(guī)律等，此類肺結核治療難度較大，治愈率偏低，患者存在耐藥風險，屬肺結核重要傳染源，為此需研究分析此類肺結核的有效治療方案，避免疾病大范圍傳播[3]。

總結并評估本次研究中的各項數(shù)據(jù)資源，研究組患者治療后8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率更高，且病灶吸收率高于對照組，組間不良反應發(fā)生率接近，可認為聯(lián)用左氧氟沙星與抗結核化療方案臨床療效顯著。3HRZE/6HRE是臨床治療復治涂陽肺結核的常規(guī)方案，可控制患者病情進展，其主要缺陷為病灶吸收及痰菌轉(zhuǎn)陰效果不佳。左氧氟沙星屬喹諾酮類抗菌藥物，為氧氟沙星異構體，抗菌作用顯著增強[4]。左氧氟沙星用藥后可與機體血漿蛋白產(chǎn)生結合，并能夠作用于細胞內(nèi)部，可有效抑制結核分歧桿菌旋轉(zhuǎn)酶，阻斷DNA復制。左氧氟沙星對革蘭陰性菌及革蘭陽性菌具有廣譜殺菌的臨床療效，且藥效作用持久。左氧氟沙星聚集及活化作用顯著，可顯著改善患者機體免疫力，將其應用于復治涂陽肺結核治療中可改善患者機體免疫力，縮短轉(zhuǎn)陰時間，促進空洞區(qū)域閉合及病灶吸收，且藥物可在人體內(nèi)廣泛分布，半衰期較長，肝臟毒性輕微，適合長期用藥[5]。聯(lián)用左氧氟沙星與3HRZE/6HRE方案可實現(xiàn)二者的協(xié)同，有助于提高痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收效果。

由此可知，復治涂陽肺結核治療中聯(lián)用左氧氟沙星、抗結核化療方案臨床療效顯著，可在各級醫(yī)療機構中全面推廣應用。

參考文獻

[1]?盧雪琴.左氧氟沙星聯(lián)合胎盤多肽治療復治涂陽肺結核的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（24）：110-112.

[2]?王永全.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星在復治涂陽肺結核治療中的效果對比分析[J].健康之友，2020，（16）：112.

[3]?董振力.莫西沙星聯(lián)合利福布丁對復治涂陽肺結核患者炎癥因子及病灶吸收的影響[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（24）：4540-4542.

[4]?邱磊，張少言，郭曉燕，等.化療方案加芩部丹片治療復治涂陽肺結核患者的臨床價值[J].中國防癆雜志，2020，42（2）：108-114.

[5]?劉莎.胸腺肽聯(lián)合抗結核藥治療復治涂陽肺結核觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（15）：147，149.