助產士門診對初產婦心理支持及分娩結局的影響

李敏

摘要：目的：探究助產士門診對初產婦心理支持及分娩結局的影響分析。方法：選取濟寧市第一人民醫院三級甲等醫院2019年7月至2020年7月產科收治初產婦300例，依據入院順序劃分小組，早期組150例，開展常規護理指導，觀察組150例，開展助產士門診護理對策，為其制定分娩計劃、心理疏導、產前分娩體驗、孕期營養指導等。結果：觀察組剖宮產人次低于早期組，陰道分娩率高于早期組，觀察組產后2h出血量少于早期組（P<0.05），觀察組新生兒Apgar評分略高于早期組（P<0.05）;分娩后兩組初產婦HAMD、HAMA較比分娩前降低，觀察組分娩前、分娩后HAMD、HAMA評分均低于早期組（P<0.05）。結論：產前門診助產士角色護理，予以初產婦心理支持，完善分娩結局，大大提高了自然分娩率，臨床開展效果顯著。

關鍵詞：助產士;門診;初產婦;心理支持;分娩結局

【中圖分類號】R828.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-067-02

初產婦因妊娠周期較長，激素、情感關系等因素影響，情緒波動較大，于門診就診時心理狀況不佳，極易受環境因素、護患溝通因素，繼發焦慮、煩躁等不良情緒，易導致不良護患溝通情況發生，為確保臨床醫療服務質量，針對初產婦心理狀況進行客觀評估尤為重要[1]。產前檢查作為妊娠周期重要環節，于分娩前開展有效的專項檢查，以評估胎兒生長情況，選取合適分娩方式，于臨床工作開展時，發現初產婦于產前門診檢查時，極易出現不良情緒，對母嬰健康具有極大負面影響，于產前門診對初產婦心理狀況進行客觀評估，開展針對性的護理管理對策，具有重要課題探討價值。現本研究為提高我院產前門診護理工作質量，特針對初產婦心理狀況進行客觀評估，與初產婦將建立新型護患關系，開展有效的孕期指導及分娩指導，引入助產士角色護理，開展助產士門診服務，幫助產婦改善恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒，以最佳心理狀況面對分娩，可有效改善妊娠結局，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取濟寧市第一人民醫院2019年7月到2020年7月產科收治初產婦300例，依據入院順序劃分小組，早期組150例，年齡22歲～27歲，中位年齡（25.66±1.05）歲;觀察組150例，年齡21歲～28歲，中位年齡（25.71±1.01）歲;兩組初產婦基線資料統計分析（P>0.05），提示可與后文進行比對。

1.2方法

兩組初產婦均由相同產前門診護理人員開展護理醫療服務，早期組采用傳統門診護理模式，輔助初產婦進行產前專項檢查，遵醫囑給予初產婦孕期指導，加強對初產婦機體健康的監測，主要監測指標包括初產婦體質量、血糖、血壓等情況，并對胎兒生長發育情況進行客觀評估，評估初產婦自然分娩開展指征，并針對分娩方式對初產婦進行講解。

觀察組采用助產士門診管理對策;（1）引入助產士角色，開展助產士門診優質護理，于產房選取資深助產士，組建助產士門診護理小組，針對產前門診工作開展內容，初產婦身心護理需求、臨床護理工作開展重點及難點相關研究等相關情況，開展組內培訓教育，以加強助產人員專業素質，并針對助產士職業道德進行崗位培訓，以提高其綜合素質，加強護患溝通技巧培養，針對初產婦心理敏感情況進行客觀講解，引入人文關懷理念，切身了解初產婦臨床護理開展需求，給予初產婦有效的情感支持，采用轉移角色的方式，要求與初產婦建立新型護患關系，以便落實優質護理對策，通過多次與孕婦接觸交流，增強信任感。同時，在孕期不同階段給予孕婦個性化的護理，針對孕婦緊張焦慮的情緒進行認知及指導，預防產婦抑郁癥發生;（2）孕期指導：要求孕28周-37周初產婦，定期每周于院內就診一次助產士門診，采用一對一健康教育的方式，助產士針對孕期相關知識對初產婦進行講解，同時可采用線上宣教等方式，采用微信平臺為主的線上管理模式，以加強初產婦對孕期相關知識的了解，主要宣教內容包括孕婦機體狀況、妊娠周期、分娩計劃、胎兒發育情況、孕期營養及飲食運動方案等情況，需切合初產婦具體需求，開展針對性合理化指導;加強心理評估，通過了解初產婦家庭狀況、職業背景、興趣愛好等，了解初產婦孕期生活困擾等，并借助專業知識給初產婦針對性解答，以幫助初產婦緩解孕中困擾，有效改善初產婦不良心理狀況;（3）制定針對性的分娩方案，準確評估分娩條件，依據初產婦意愿開展人性化護理指導對策，普及無痛分娩對其母嬰健康的影響，門診助產士鼓勵產婦自然分娩，宣教自然分娩的好處，有效提高自然分娩率，通過線上管理平臺，實時了解產婦情況，以便開展有效的遠程指導，依據初產婦孕期體重增長情況，胎兒生長發育情況，開展有效的膳食管理對策，科學指導初產婦進行飲食及運動，有效提高機體自然分娩指征;針對孕37周以上初產婦，開展有效的分娩知識宣教，參觀分娩體驗室，由助產士指導產婦分娩自由體位、如何利用拉瑪澤呼吸和分娩導樂工具減痛，鼓勵家屬陪伴分娩，提高產婦機體自然分娩耐受度，以加強初產婦分娩信心，采用鼓勵式的語言，給予初產婦眼神及肢體安慰，可有效幫助其改善不良心理狀況，于分娩之前，依據初產婦宮縮情況，開展針對性的疼痛管理對策，避免因疼痛因素誘導不良情緒發生，針對疼痛可耐受度初產婦，可通過采用分娩球等方式，轉移疼痛注意力;同時，可采用肢體按摩、深呼吸等方式提高機體疼痛闕值;針對疼痛耐受度不佳初產婦，可遵醫囑給予初產婦使用鎮痛藥物，有效保留初產婦體力，以便自然分娩的實施。

1.3評價標準

（1）統計分析初產婦剖宮產、陰道分娩情況，依據產褥墊血量評估產后出血量，采用新生兒Apgar評分評估新生兒質量;

（2）借助漢密爾頓中文量表（中文譯版）對患者焦慮自評分（HAMA）、抑郁自評分（HAMD）進行量化評估。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2結果

2.1 兩組初產婦分娩結局統計

觀察組剖宮產人次低于早期組，陰道分娩率高于早期組，觀察組產后2h出血量少于早期組，行統計校驗，差異顯著（P<0.05），觀察組新生兒Apgar評分略高于早期組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 分娩前后初產婦心理狀況評估

分娩后兩組初產婦HAMD、HAMA較比分娩前降低，觀察組分娩前、分娩后HAMD、HAMA評分均低于早期組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

初產婦分娩身心負擔較大，受宮縮因素影響，機體疼痛極易導致不良情緒發生，加之初產婦對分娩認知不全，極易出現盲目恐懼等情況發生，互為惡性循環，是導致不良妊娠結局發生的主要因素，針對孕婦分娩開展有效的護理管理對策尤為重要。充分重視初產婦心理狀況對其妊娠結局的影響，于初產婦產前門診開展有效的護理對策，通過助產士門診，能更好地開展產前指導，針對妊娠知識、孕期知識開展有效的健康指導，建議初產婦定期參加門診孕期教育，普及自然分娩對母嬰健康的影響，以提高初產婦分娩信心，提高初產婦對分娩知識的了解，幫助初產婦提高新生兒期待，給予分娩信心，降低剖宮產發生情況[2]。

綜上，產前門診助產士角色護理，予以初產婦心理支持，完善分娩結局，臨床開展效果顯著。

參考文獻：

[1]李煥梅.助產士主導的群組孕期保健模式對初產婦自我效能、分娩結局及心理狀態的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（22）：21-23.

[2]周麗萍.門診模擬分娩教育對初產婦心理狀態及分娩結局的影響[J].保健醫學研究與實踐，2018，15（3）：79-80.