心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

王建麗

摘要：目的：探討和分析心血管內科常見問題及合理用藥。方法：選取我院2018年11月至2019年11月收治的300例心血管內科患者為研究對象，對患者的實際臨床資料進行整理分析，評價臨床用藥中常見的問題，在此基礎上提出相應的合理用藥建議。結果：心血管內科300例中，臨床用藥不合理34例，占總人數的1.13%，其次是不合理的藥物劑量和用法>不合理的診斷和用藥>忽視禁忌證>不合理配伍>不合理使用抗菌藥物。結論：在心血管內科治療中，臨床用藥不合理現象時有發生。應逐步加強對其的重視，通過藥品監管，減少或預防不合理用藥。

關鍵詞：心血管;內科臨床;用藥問題;合理用藥

【中圖分類號】R714.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-092-01

我院心血管內科主要是治療高血壓、心律失常、心肌梗死等與心臟、血管循環系統有關疾病。這些疾病通常需要采用手術治療和藥物治療方式。在使用藥物治療時，由于我國藥物使用管理較為松散，常出現臨床不合理用藥現象，對患者治療造成不良后果，例如不合理用藥后患者治療效果不能充分保證，可能延誤患者最佳治療時機，最終導致治療失敗，甚至出現患者死亡。藥品在使用過程中均會有一定不良反應，從而引起其他并發癥，使患者病情加重，影響治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本文所研究的對象是2018年11月～2019年11月在我院進行治療的心血管病人，其中有56名男性患者， 44名女性患者，年紀在33歲～92歲之間，平均數為（51.47±9.09）歲;最短病程為6個月，最長病程為21年，平均數為（6.47±4.84）年。均滿足世界衛生組織針對心血管內科病診斷標準。

1.2方法

通過對300例心血管內科患者臨床資料的整理，分析存在的臨床用藥不合理現象，再依據相關的工作經驗和文獻研究，對用藥不合理表現進行總結，再提出整改措施。

1.3統計學方法

本文所使用的統計軟件是SPSS21.0統計軟件，利用此軟件對文中所涉及到的相關資料數據進行統計，前者用（ ）表示，組間數據施行t檢驗;后者用（%）表示，組間數據施行x2檢驗。P<0.05時，對數據進行比較之后具有意義。

2結果

在300名心血管患者中，存在臨床用藥不合理現象的患者為34例，總發生率為1.13%，依次為藥物劑量用法不合理>診斷及用藥不合理>忽視禁忌證>配伍不合理>抗菌藥使用不合理。

3討論

伴隨人們生活水平的日益提高，心血管疾病的發病率越來越高，治療風險高于其他科室疾病。心血管疾病通常采用藥物治療，而心血管疾病藥物種類較多，用藥方案十分復雜，治療期間極易產生不合理用藥的情況，對患者的治療效果有直接影響，還會由于不良反應的出現威脅患者的生命安全。所以，對心血管疾病患者臨床用藥合理性分析十分必要。

下面將針對研究中出現的問題進行詳細的分析。

臨床循證證據缺失：循證證據是將目前得到的準確性證據與主治醫生個人專業技能和臨床經驗相結合，再加入患者意愿，從而形成的具體治療方案。心血管疾病包含較多疾病類型，主治醫生需要掌握患者各項指標水平，再結合專業技能與經驗對患者所患疾病進行確診。如果臨床循證證據缺失，主治醫生掌握的數據較少，在選擇治療手段時會產生錯誤選擇，從而影響治療效果。患者未得到有效治療，會發生病情加重或威脅生命安全等事件，不利于患者康復。

抗菌藥物不合理應用：心血管內科治療過程中常普遍應用抗菌藥物，存在抗生素濫用問題。由于濫用抗生素，導致患者產生較強耐藥性，致使抗生素藥物治療作用不斷降低。分析原因是因為主治醫生在用藥時無法準確掌握抗菌藥物及未把患者實際情況考慮在內，只是憑借自身經驗用藥，導致患者產生耐藥性。

用藥缺失針對性：心血管內科在用藥治療患者時，需要針對患者癥狀加入對應的藥物治療。由于患者在患有心血管疾病的同時，又伴隨其他病癥，需要主治醫生針對多種疾病給予藥物治療。由于患者所患疾病類型較多，藥物間又存在相克因素，醫生在給藥時會選擇可以同時治療多種疾病的藥物。在此種藥物治療下，雖然藥物具有一定療效，但因為缺失針對性，使疾病治療效果與治療前相比較未存在較大差異，從而延長治療時間，加大患者負擔。

心血管內科給予藥物治療過程中存在較多用藥不合理現象。改善這些問題的措施需要從以下幾個方面入手：（1）醫院要加強醫生藥物知識培訓工作，不斷提升醫生對藥物的掌握能力。心血管疾病的發生過程較為復雜，并且常出現不斷變化的過程，每位患者存在的病癥存在較大差異，需要掌握每位患者的病情并對癥下藥。另外，藥物的藥理作用、適應證、不良反應是決定患者病情的重要環節，醫生需要詳細掌握這些藥物特點，才能提高用藥質量。醫生在給予藥物治療后，還需要不斷觀察患者病情，根據病情確定治療效果及是否產生不良反應，從而改變給藥方式及劑量，降低不良反應發生率、提高治療效果。（2）明確掌握藥物配伍禁忌：患者患有心血管疾病的同時會伴隨其他病癥，醫生進行藥物配伍時，如果發生配伍不合理，則會降低藥效并產生不良反應。醫生要不斷提升自身藥理知識，根據患者實際情況運用多種藥物治療時，明確配伍藥物、給予劑量、給藥方法等，使所采用的藥物與患者實際病情相符，提高治療效果。（3）強化用藥指標工作：由于心血管內科患者年齡均較大，經常發生服藥時間、劑量錯誤等現象。相關醫務人員要明確用藥安全對治療的影響，加強用藥指導工作，使藥物實現合理化應用，提高用藥安全。另外，對患者及家屬進行用藥宣教，讓患者及家屬了解藥物服用錯誤帶來的危害，要嚴格依照醫囑服用藥物，使藥物治療效果提高。（4）藥劑科與主治醫生加強溝通：醫生開具的藥方要經過藥劑科檢查，如發現問題要及時提醒更正，加強用藥針對性，以便充分發揮藥物作用，從而達到藥物合理化目標。

結論

目前心血管科藥物的使用仍存在許多問題，導致臨床用藥質量下降。有必要針對臨床用藥存在的問題提出對策，以保證用藥安全，提高治療效果。

參考文獻：

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