宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管阻塞性不孕癥臨床探究

趙蘭

摘要：目的：分析對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合診治的臨床價(jià)值與效果。方法：選取我院收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者106例，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，其中實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療的53例患者為對(duì)照組，實(shí)施宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的53例患者為觀察組，觀察并記錄兩組患者術(shù)后1周的受孕率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比并無(wú)顯著差異，P>0.05。觀察組患者受孕率（94.33%vs67.92%）顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異時(shí)P<0.05。結(jié)論：將宮腹腔鏡應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥的診斷治療中，能夠提高患者受孕率，減少并發(fā)癥，取得的臨床效果令人滿意。

關(guān)鍵詞：宮腹腔鏡;輸卵管阻塞性不孕癥;受孕率;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R246.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-108-01

不孕癥若單獨(dú)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)存在輸卵管近端和管腔內(nèi)粘連的清除概率較低現(xiàn)象，為避免這一缺點(diǎn)，多使用宮腔鏡聯(lián)合診斷方式，能夠顯著提高輸卵管的疏通成功率，臨床效果顯著[1]?；诖?，本文對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥患者應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合診療的效果進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)將具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間選定于2017年10月-2019年11月，期間對(duì)我院收治的106例輸卵管阻塞性不孕癥患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)分組法平均分為兩組。觀察組患者共計(jì)53例，患者最大年齡值為40歲，最小年齡值為23歲，平均年齡為31.5±10.7歲。對(duì)照組患者共計(jì)53例，患者最大年齡值為42歲，最小年齡值為25歲，平均年齡為31.7±10.9歲。兩組患者上述各項(xiàng)資料對(duì)比，并無(wú)顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合婦產(chǎn)科學(xué)第八版的輸卵管阻塞性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有患者輸卵管造影均被確診為輸卵管阻塞;（3）所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容有了解和掌握，且已在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除內(nèi)分泌異?；颊?（2）排除結(jié)核性輸卵管阻塞患者;（3）排除生殖系統(tǒng)畸形患者。

1.2方法

給對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療。給觀察組患者實(shí)施宮腹腔手術(shù)治療，首先將腹腔鏡置入患者盆腔，找到盆腔病變部位，若患者出現(xiàn)傘端粘連則需先實(shí)施粘連分離處理，再進(jìn)行輸卵管造口，其他部位阻塞患者則需在輸卵管開口處插入輸卵管間質(zhì)部插管，疏通后對(duì)輸卵管情況進(jìn)行觀察，并將盆腔積液沖洗干凈。然后進(jìn)行宮腔鏡檢查術(shù)，給患者應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液作為膨?qū)m液進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，擴(kuò)張后將宮腔鏡置入，檢查輸卵管開口、宮底、宮角，采取雙側(cè)輸卵管通液術(shù)，在輸卵管開口處插入1.6mm醫(yī)用導(dǎo)管，推注美藍(lán)液，當(dāng)美藍(lán)液經(jīng)輸卵管傘端留出至盆腔則表明輸卵管通暢，便可給予相應(yīng)藥物，并對(duì)另一側(cè)實(shí)施相同操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療1年內(nèi)受孕率。

1.4數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)宮腹腔鏡臨床效果進(jìn)行對(duì)比和分析，以（ ）的形式表示計(jì)量資料，以（n，%）的形式表示術(shù)后并發(fā)癥和受孕率，分別行T值和卡方值檢驗(yàn)，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者受孕率

觀察組患者受孕率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P<0.05。詳情見表1.

2.2對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組子宮穿孔患者1例，盆腔粘連患者2例，輸卵管粘連患者1例，總計(jì)4例;對(duì)照組子宮穿孔患者2例，盆腔粘連患者3例，輸卵管粘連患者2例，總計(jì)7例;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.54%）與對(duì)照組（13.20）比較并無(wú)顯著差異（x2=0.9129，P=0.3393）。

3.討論

不孕不育患者逐年上升，其病理機(jī)制尚不清晰，但是可明確的是輸卵管因素所占比例較高，由于輸卵管介于子宮和腹腔之間，所以易受到病源性、生殖活動(dòng)以及鄰近器官炎癥的影響引發(fā)輸卵管梗阻，所以必須選擇一種科學(xué)的治療方式保證輸卵管暢通，降低假陽(yáng)性，提高預(yù)后效果[2]。

目前臨床比較常見的檢查方式為宮腹腔鏡檢查，能夠準(zhǔn)確了解患者盆腔內(nèi)情況，有效預(yù)測(cè)輸卵扭曲、傘部形態(tài)變化，具有方便、安全、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)輸卵管輕度粘連、血塊、組織碎屑有很好的分離疏通作用，治療效果顯著;同時(shí)可在腹腔鏡直視下進(jìn)行輸卵管插管輸液，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞部位，減少輸卵管痙攣、息肉、膜狀覆蓋所致閉塞假象，精確輸卵管通暢度和阻塞部位。

本次研究表明，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較并無(wú)較大差異;觀察組患者不孕率顯著好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，在輸卵管阻塞性不孕癥治療中，應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合診治，能夠降低不孕率，提高受孕率，取得的治療效果良好。

綜上所述，對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥患者應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合診治，能夠顧提高患者受孕率，取得的臨床治療效果確切，值得在臨床上推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1]曾言言.宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管阻塞性不孕癥臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（06）：32+76.

[2]劇洽，徐林娟.宮腹腔鏡聯(lián)合支持性心理治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效及對(duì)患者焦慮抑郁情緒、應(yīng)對(duì)方式和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，27（04）：49-53.