左乙拉西坦添加治療老年癲癇患者的臨床觀察

周紅英

摘要：目的：觀察在常規治療方案的基礎上添加左乙拉西坦對于治療老年癲癇的效果;方法：選取2017年8月到2020年8月入院接受治療的老年癲癇患者60例，將其隨機分成兩組，對照組采取傳統治療方法，觀察組在此基礎上添加左乙拉西坦進行治療，對比兩組患者的治療效果、治療前后的格拉斯哥昏迷評分、治療前后的巴塞爾指數評分;結果：經過治療后，觀察組患者的總體治療有效率高于對照組（P<0.05），觀察組患者格拉斯哥昏迷評分上升幅度高于對照組，巴塞爾指數評分上升幅度高于對照組（P<0.05）;結論：在傳統治療方式的基礎上添加左乙拉西坦能夠提升對老年癲癇的治療效果，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：左乙拉西坦;老年癲癇;卡馬西平;丙戊酸鈉

【中圖分類號】R742.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-112-02

前言：癲癇是神經科常見疾病之一，在老年群體當中發病更為常見，半年癲癇多為繼發性，一般是由于心腦血管疾病及長期酗酒所導致[1]。癲癇作為一種慢性神經疾病，會導致患者認知功能下降、記憶力減退，嚴重影響患者的生活質量，在民間，癲癇又被成為‘羊角風或‘羊癲瘋，發作時常表現為全面或者局部的強直性痙攣，使得軀體喪失行動機能，老年患者發作后，常常因此造成摔傷、溺亡、燙傷、交通事故等[2]。臨床常用卡馬西平+丙戊酸鈉控制老年癲癇，研究表明，在此基礎上添加左乙拉西坦能夠提升治療效果，更加有效的對癲癇進行控制，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月到2020年8月入院接受治療的老年癲癇患者60例，將其隨機分成兩組，對照組患者30例，其中男性18例，女性12例，年齡最小61歲，最大72歲，平均年齡（65.80±6.72）歲，患病時間最短5個月，最長6年，平均病程（2.74±0.84）年，平均發作頻次每月（2.50±0.48）次，發作類型包括：全面性強直陣攣性發作11例，復雜部分性發作6例，繼發性全面性強直陣攣性發作8例，單純部分性發作5例;觀察組患者30例，其中男性17例，女性13例，年齡最小61歲，最大73歲，平均年齡（66.12±6.43）歲，患病時間最短6個月，最長4年，平均病程（2.80±0.77）年，平均發作頻次每月（2.41±0.57）次，發作類型包括：全面性強直陣攣性發作10例，復雜部分性發作8例，繼發性全面性強直陣攣性發作6例，單純部分性發作6例，經過統計學分析，兩組患者間的年齡、性別、病程、發作頻率、發作類型的差異對于研究結果不會產生影響，沒有統計學意義（P>0.05）。

本次研究選擇的患者均為臨床癥狀和及指標符合癲癇診斷標準者，所有患者的年齡均在60歲以上，所有患者均具有完整的語言表達能力，排除患有其他惡性并發癥的患者、排除對本次研究涉及的藥物過敏的患者、排除肝腎功能不良患者。研究內容詳盡告知患者及家屬并獲得了簽字同意，本次研究已獲得醫學倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組給予卡馬西平片（生產廠家：北京諾華制藥有限公司 批準文號：國藥準字H11022279 規格：100mg*30片），口服，每日1次，初始劑量半片，第二日后每日增加半片劑量，直至劑量為兩片后停止增加，連續服用6個月;對照組同時給予丙戊酸鈉片（生產廠家：上海青平藥業有限公司 批準文號：國藥準字H31020728 規格：200mg*10片）口服每日一次，每次兩片。

觀察組患者在此基礎上給予左乙拉西坦片（生產廠家：UCB Pharma S.A.（比利時） 批準文號：國藥準字J20160085 規格：250mg*30片），口服，每日兩次，初始劑量為每次半片，根據患者的實際情況酌情增添劑量，最多不超過每次一片。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，將治療結果分為控制（患者癲癇完全不再發作）、顯效（癲癇發作頻率減少75%以上）、有效（癲癇發作頻率減少50%以上，75%以下）、無效（癲癇頻率減少小于50%），總體有效率=（控制+顯效+有效）/病例數*100%。

對比治療前后兩組患者的格拉斯哥昏迷評分（GCS），該評分主要針對癲癇發作時的患者病情進行綜合評分，癲癇發作時，昏迷程度越重，評分越低。

對比治療前后兩組患者的巴塞爾指數評分（Barthel），該評分是對患者生活能力的綜合評估，得分越高，患者的生活能力越強。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的所有數據，均借助SPSS22.0統計學軟件進行整理和分析，其中計數資料以百分數表示，以x2檢驗獨立性，計量資料以（平均數±標準差）表示，以t檢驗獨立性，組間差異以假設性檢驗概率P檢驗，當P<0.05時，假設H0被接受，即組間差異對結果產生了影響，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

對比兩組患者的總體治療效果，結果如下表1所示：

結果如上表所示，對照組整體治療有效率為60.00%，顯著低于觀察組的76.67%，觀察組的治療效果更好（P<0.05）。

2.2 GCS

對比兩組患者治療前后的GCS評分結果如下表2所示：

根據上表中的數據可知，在治療完成后，兩組患者的GCS評分均有一定程度的上升，但是觀察組患者的GCS評分上升幅度更大（P<0.05）。

2.3 Baethel

對比兩組患者治療前后的Baethel指數評分，結果如下表3所示：

結果如上表所示，經過治療后，兩組患者的Baethel指數評分都有所增加，但是觀察組增加的幅度更大，證明通過治療改善患者生活質量的方面效果更好（P<0.05）。

3 討論

癲癇是一種神經科常見的慢性疾病，其特點是發作具有突發性和反復性，嚴重影響患者的生命安全和生活質量[3-4]。臨床治療癲癇可以選擇藥物控制和手術治療，對于老年人群體來講，手術治療雖然能夠根治疾病，但是手術本身具有較高的風險（老年人的各項指征較差）[5-6]，因此臨床常選擇藥物控制為主的治療方式，本次研究發現，在傳統的藥物控制基礎上添加左乙拉西坦能夠提升治療效果，進而提升患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]錢進，陳凱云，羅文艷，李志勇，敖錦芳. 高效液相色譜-二極管陣列檢測器法測定老年癲癇患者左乙拉西坦的血藥濃度[J]. 中國醫院藥學雜志，2013，33（16）：1368-1369.

[2]鄧宇春，劉素萍，李簡書，林春顏. 左乙拉西坦對中老年癲癇全面強直陣攣發作患者的療效及安全性分析[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（36）：92-94.

[3]王新春. 左乙拉西坦對老年女性癲癇患者骨代謝及骨密度的影響[J]. 中國鄉村醫藥，2017，24（06）：23-24.

[4]陳文東. 左乙拉西坦治療中老年癲癇全面強直陣攣發作的臨床療效及其對骨密度、骨代謝的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（87）：89-90.

[5]趙鳳. 為中老年癲癇全面強直陣攣發作患者使用左乙拉西坦進行治療的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（08）：175-176.

[6]武紅. 老年人癲癇病因、腦電圖及診治的臨床研究[J]. 中國醫藥指南，2014，12（26）：74-75.