酒精性精神障礙與精神分裂癥腦電心電電生理對(duì)比研究

楊建新

摘要：研究背景：酒精性精神障礙患者會(huì)出現(xiàn)許多的電生理變化，國內(nèi)有一些項(xiàng)目檢測(cè)方面的報(bào)道，但與精神分裂癥進(jìn)行對(duì)照比較的數(shù)據(jù)相對(duì)較少，為了補(bǔ)充此類疾病的循證依據(jù)。我院對(duì)2011-2013年收治136例男性酒精性精神障礙患者及隨機(jī)148例男性精神分裂癥患者入院時(shí)腦電圖、心電圖的電生理變化作對(duì)比研究。，排除腦器質(zhì)性、軀體疾病性精神障礙，排除各種傳染病，排除各種軀體疾病。

【中圖分類號(hào)】R363.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-200-01

一、對(duì)象、方法

1、對(duì)象：我院選取的136例男性酒精性精神障礙與隨機(jī)148例男性精神分裂癥患者，均符合國際精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 。其中136例為酒精性精神障礙患者，年齡：22.5-62.5歲，平均42.5±20.38歲;飲酒年限：4.5年-19.6年，平均飲酒年限：12.05±8.68年。病程：1月至180個(gè)月，平均 90.5±89.5月。148例精神分裂癥患者，年齡：16.5-72.5歲，平均44.5±39.6歲。病程：1月至192個(gè)月，平均 96.5±81.1月。所有診斷均符合國際精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）[1]。

2、方法：分別在入院時(shí)對(duì)上述兩組患者的腦電圖、心電圖進(jìn)行檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)方法設(shè)定：x2<或=3.84（P>0.05）x2 >3.84或<6.63 （P<0.05）x2>6.63（P<0.01）。

二、結(jié)果：

（一）酒精性精神障礙的EEG：正常60例（44%），異常76例（56%），其中輕度異常42例（31%）以a為主，a波幅雜亂、變慢，中度異常29例（21%）呈現(xiàn)以θ波為主及高波慢波，重度異常5例（3.6%）呈棘波，尖波、多棘漫綜合波，可見少量δ波。精神分裂癥EEG：正常131例（88%），異常17例（11%）。其中輕度異常14例（9%）以a為主，波幅變小、變慢。中度異常3例（2%）呈現(xiàn)不規(guī)則的a波及β波。

（二）酒精性精神障礙EEG異常特征：主要分為失律型和慢波型。失律型46例：均為低波幅，無優(yōu)勢(shì)頻帶，呈a、β、θ、和（或）δ波不規(guī)則混合表現(xiàn)，彌漫性分布、波型雜亂，調(diào)節(jié)調(diào)幅極差。對(duì)睜閉眼、過度換氣和閃光刺激誘發(fā)均無明顯改變。慢波型30例：以8-8.25HZ慢a波為主者18例，波幅在20-40UV;以4-6HZθ波改變?yōu)橹髡?例，波幅在30-45UV，呈彌漫性出現(xiàn);以2-3HZ，δ波改變?yōu)橹髡?例，波幅在20-30UV以散在的方式出現(xiàn)。76例異常波出現(xiàn)部位，額顳部為主者53例，頂枕部為主者14例，全頭部者5例，部位不定者4例。誘發(fā)效應(yīng)：睜閉眼試驗(yàn)40例，不受抑制30例，部分抑制10例。過度換氣試驗(yàn)20例，無變化18例，3例出現(xiàn)暴發(fā)性棘波，2例出現(xiàn)陣發(fā)性高波幅與活動(dòng)伴尖波發(fā)效。閃光刺激試驗(yàn)10例，均無變化。

酒精性精神障礙的ECG正常15例（11%），占66.7%。異常121例（89%），異常心電圖年齡集中于32-68歲之間。異常心電圖以心動(dòng)過速多見67例（49%），其次是竇性心律不齊29例（21%），心動(dòng)過緩8例（5.8%），肢導(dǎo)低電壓9例（6.6%）， ST-T改變5例（3.6%），左心室高電壓及左室肥厚3例（2.2%）。精神分裂癥ECG正常131例（88%），異常42例（28%），其中心動(dòng)過速多見11例（7.4%），心動(dòng)過緩8例（5.4%），其次是竇性心律不齊9例（6%），肢導(dǎo)低電壓8例（5.4%），ST-T改變6例（4%）。

以上結(jié)果說明酒精對(duì)腦及心血管的影響較大，對(duì)比結(jié)果顯示有極顯著性差異（P<0.01）。

三、討論：

本研究結(jié)果顯示酒精對(duì)腦及心臟有直接及間接的危害。而精神分裂癥沒有大量酒精飲用及酒精依賴情況，所導(dǎo)致的腦及心臟的電生理改變也不一樣。酒精性精神障礙患者部分生理生化改變：腦電圖異常多為廣泛性異常，為波形雜亂，波率變慢，波幅變低，多以θ波為主，極少數(shù)患者可見癲癇波（棘波、尖波、棘慢綜合波）及部分δ波，有時(shí)呈現(xiàn)局部明顯，多見于額、顳頂枕部導(dǎo)聯(lián)。神經(jīng)系統(tǒng)損害如未梢神經(jīng)損害，癲癇和小腦病變，罕見伴發(fā)癥如視神經(jīng)萎縮，基底神經(jīng)節(jié)中央灰質(zhì)出血，共濟(jì)失調(diào)，更加持久方式可以有癡呆等;據(jù)臨床病例資料顯示，酒依賴患者常很少進(jìn)食或不愿進(jìn)食，導(dǎo)致營養(yǎng)障礙較普遍，如蛋白質(zhì)、脂肪、糖及B族維生素缺乏，還可導(dǎo)致水鹽電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等等;過量過頻飲酒，對(duì)機(jī)體損害較大，值得高度重視。酒精性精神障礙患者的生理生化變化較大，宜采取全面的綜合性治療，消除戒斷癥狀，改善精神癥狀，降低死亡率，并做好認(rèn)知及支持性心理治療和行為矯正治療，監(jiān)督其戒酒，防止重復(fù)飲酒。

四、今后進(jìn)一步研究的方向：

酒精性精神障礙患者除人格改變、智能障礙難予通過治療逆轉(zhuǎn)外，多項(xiàng)生理生化指標(biāo)變化通過治療是可以恢復(fù)及逆轉(zhuǎn)的，但也有持續(xù)大量飲酒后出現(xiàn)肝硬化、胃潰瘍等難予恢復(fù)的病例，所占病例數(shù)相對(duì)較少，其機(jī)制有待進(jìn)一步研究明確。

參考文獻(xiàn)：

[1]國際精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10），[M]，劍橋大學(xué)出版社，1988，16-242

[2]謝秀東、王曉云、聶宇波.酒精所致精神障礙的心電圖及相關(guān)因素分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30（02）：229-230