彩色多普勒超聲應用于胃腸道間質瘤及胃癌診斷中的價值

羅小琴　唐潔　楊世莉

【關鍵詞】胃腸道間質瘤;胃癌;多普勒超聲;應用價值

【中圖分類號】R445.1：R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0099-01

前言

人類的生活條件不斷改變，醫學水平不斷提高，惡性腫瘤是目前危害人類健康的重大疾病，而且惡性腫瘤的發病率呈升高趨勢，其中胃腸道間質瘤與胃癌的發病率更是居高不下。胃腸道間質瘤與胃癌的早期臨床表征較為相似，都會伴有腹痛、胃部不適等癥狀，因此對于早期胃腸道間質瘤及胃癌的診斷鑒別尤為重要。隨著科技的發展超聲技術的不斷普及，超聲多普勒在診斷鑒別胃部腫瘤中，得到了廣泛應用，本次探究分析超聲多普勒在胃腸道間質瘤及胃癌診斷鑒別中的應用價值，詳細報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2018年到2019年期間，我院收治的胃腸道間質瘤及胃癌患者58例作為本次探究的主要研究對象，所有患者均進行彩色多普勒超聲檢查，對其臨床資料進行回顧性分析。其中胃腸道間質瘤患者30例，胃癌28例。間質瘤患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡為32-71歲，平均年齡為（53.4±7.3）歲。胃癌患者中男性患者15例，女性患者13例，年齡為34-75歲，平均年齡為（55.6±9.4）歲。對比胃腸道間質瘤與胃癌患者的工作、年齡等一般資料，無明顯差異不具有統計學意義，具有可比性。本次探究的主要內容均告知患者，并簽署同意書。

1.2研究方法

所有患者均進行彩色多普勒超聲檢查，本次探究所用的彩色超聲診斷儀為未果GE通用電氣公司生產的LOGIQ-E9型彩色超聲診斷儀，凸陣探頭為C5—2頻率為3.5MHz。要求患者在診斷前8h禁食，空腹飲水后對患者腹部進行縱切、橫切、斜切等多切面探查，探查所有患者的胃竇部、胃底及胃體，明確病灶部位后測量觀察病灶大小、形態、內部回聲及周圍組織等，同時通過彩色超聲多普勒技術記錄血流信號。

1.3判斷標準

根據腫瘤病灶的生長方式及形態可以將其分為腫塊包圍胃腔生長與腫塊不包圍胃腔生長兩類。腫塊包圍胃腔生長：病灶沿胃壁不規則生長，且內部可見與周圍胃腔的強回聲。腫塊不包圍胃腔生長：病灶向胃腔外生長，與周圍相通胃腔未見強回聲。根據截取的血流信號可以將血流分為血流不豐富與血流豐富兩種。血流豐富：有3條以上（包含3條）的點狀血流或1條以上的長血管。血流不豐富：點狀血流<2條，或無血流信號。

1.4統計學方法

本次探究數據分析時，均采用專業的統計學軟件SPSS 22.0。用、x±s表示計數資料，X2檢驗計數資料，通過T檢驗對研究中的數據進行檢驗，本次研究以（P<0.05）存在差異為有統計學意義。

2結果

對比所有患者的病理診斷結果與彩超檢查結果，彩超結果與病理診斷結果完全相同診斷率達到100%。檢查結果顯示，胃癌病灶多分布于胃竇部，胃腸道間質瘤病灶多分布于胃底或胃體部。詳細數據見表一。

表1 胃腸道間質瘤與胃癌病灶部位分布對比[n（%）]

3討論

彩色多普勒超聲是臨床常用的檢查方式，具有無創便捷、可實時顯示重復檢查的優點，對胃腸道間質瘤的大小、形態、內部血供及周圍組織關系具有重要的評估價值，胃腸道間質瘤的影像學表現多樣，主要診斷要點為腫瘤與腸壁的關系即生產方式，但由于患者腹腔內脂肪及消化內氣體的干擾因素，對實施操作人員的水平要求較高。本次探究顯示，良性間質瘤的血流信號稍豐富，多測得靜脈流速曲線，而惡性間質瘤血流信號豐富，多測得動脈流速曲線;間質瘤直徑≥5cm，同時內部回聲表現不均勻，存在片狀鈣化灶或無回聲區，結合黏膜破潰情況的血流分布情況，尤其是在相鄰臟器存在轉移病灶，可判斷其為惡性腫瘤。

本次探究結果顯示，胃癌多發胃竇部。正常的空腹胃部影像結果應是胃壁層次清晰完整，胃部充溢的影像為黏膜層為高回聲、黏膜肌層為低回聲、黏膜下層為高回聲、基層為低回聲、漿膜層為高回聲，五層結構排列整齊。而胃癌的影像主要表現有以下幾點：（1）胃壁增厚不均勻低回聲表現，胃壁厚度一般≥10mm，同時胃壁分層消失，病灶部位胃蠕動減弱甚至消失。（2）腫瘤黏膜肌層向胃腔內隆起，同時可伴有結節狀或團塊狀，回聲強低均可出現。胃腔變窄腫瘤快內血流豐富，胃腔內回流呈面包圈征狀。（3）潰瘍型胃癌影像呈火山樣隆起或圍堤狀，基地不光整回聲弱，病灶與周圍組織分界不清。（4）侵潤型胃癌影像特點。胃壁變的粗糙僵硬，分界消失回聲低胃壁結構消失。（5）混合型胃癌影像特點。胃部影像增胃壁增厚，胃壁分層不清。