PRVC模式與SIMV模式在治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的比較

唐晨曦

【關鍵詞】PRVC模式、SIMV模式、新生兒、呼吸窘迫綜合征、對比

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0103-01

新生兒肺出血（NPH）是新生兒疾病的急危重癥，是多種疾病引起的臨床綜合征，是新生兒多種疾病臨終前的最后轉歸，其病死率極高，是我國圍產兒死亡主要原因之一。本病發病機制尚未完全明確，臨床上缺乏早期診斷方法，機械通氣是目前得到較多公認的主要治療方法。采用常規的控制通氣（CMV）在新生兒肺出血的治療中雖已取得良好的治療效果，讓新生兒肺出血的死亡率從90%降低至45%左右。但在CMV模式治療新生兒肺出血中，因下調參數過快導致肺部再出血和下調參數不及時導致的肺部損傷比比皆是，臨床醫師在工作中往往難以達到最優化。伴隨著機械通氣的發展，采用何種通氣模式治療新生兒肺出血能提高存活率，減輕肺損傷，是近年來熱門的研究課題，其中壓力調節容量控制通氣（PRVC）是一種比較新的機械通氣模式，其主要優點是能在確保預設潮氣量的基礎上，將氣道壓力控制在最低水平，從而達到根據患兒肺部順應性自動調節壓力，達到減輕肺損傷的目的。本項目擬予PRVC模式治療新生兒肺出血，觀察其在新生兒的肺出血應用中，能否有效提高患兒生存率，縮短呼吸機使用時間和減少肺損傷。展開對照研究，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院在2017年1月到2019年12月，這一期間內收治的新生兒呼吸窘迫綜合征的患者隨機抽取出60例患者，把他們當成本次研究的研究目標，根據患者的治療方法將小組進行劃分，劃分成PRVC組和SIMV組，兩組均由30例患者所構成。本次研究的患者在開展研究之前，筆者均逐一通知，詢問是否愿意作為本次研究的研究對象，均得到研究對象的同意，然后將本次研究的研究方案上交我院倫理委員會，在得到倫理委員會的批準后，再開始進行本次實驗的研究，本次研究的研究對象的一般資料，其中包括：年齡、家庭情況、經濟情況等，均無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

PRVC組患者通過PRVC模式進行治療，SIMV組患者通過SIMV模式進行治療。

1.3觀察指標

對兩組患者的呼吸力學以及血氣分析指標情況進行比較。

1.4統計學處理

本次研究，筆者利用統計軟件SPSS 18.0對數據進行統計分析，利用卡方值來表達得到的測量數據，然后計算t值，對卡方值進行驗算，使用表格號來表達得到的計數數據，通過對X2的值進行計算，來對計數數據進行驗算，當P<0.05時，我們則認為差異具備統計學意義。

2結果

SIMV組患者的PIP為（21.03±1.51），MAP為（14.03±1.00），OI為（6.43±1.91），pH為（7 32±0.52），Pa02為（71.31±11.25），PaC02為（56.25±18.06），PRVC患者的PIP為（14.06±1.98），MAP為（11.98±1.31），OI為（6.01±1.23），pH為（7.41±0.40），PaO2為（76.81±15.15），PaC02為（46.25±9.15），組間差異顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

新生兒肺出血是指肺的大量出血，至少影響2個肺葉，常發生在一些嚴重疾病的晚期。是新生兒期主要的危重疾病及死亡原因之一，目前報道的發病率雖僅占活產嬰兒的0.1%～0.15%，但其病死率卻高達40%～50%，特別是在死亡新生兒中，新生兒肺出血的檢出率為40%～84%。提示在危重新生兒中，肺出血的普遍性和嚴重性可能超出臨床的觀察和預測，必須引起臨床醫師的高度重視。目前認為新生兒肺出血的病因主要有：①圍生期缺氧。②感染。③早產與低出生體重。④寒冷損傷或低體溫。⑤充血性心力衰竭。⑥高粘血滯綜合征。⑦其它如中樞神經損傷、超量輸液、機械通氣時壓力過高、氧中毒、凝血障礙等。國外也有研究認為新生兒溶血性疾病、核黃疸與肺出血發病有關。盡管與許多因素相關，但臨床診斷多樣化，又常與病理診斷不完全相符.新生兒肺出血的確切發病機制至今尚未闡明。壓力調節容量控制通氣（PRVC）是一種比較新的機械通氣模式，其主要優點是能在確保預設潮氣量的基礎上，將氣道壓力控制在最低水平，從而達到根據患兒肺部順應性自動調節壓力，達到減輕肺損傷的目的。該模式結合了容量控制通氣（VCV）與壓力控制通氣（PCV）優點的智能通氣模式。其通氣原理是在確保預先設置的潮氣量等參數的基礎上，呼吸機能夠自動連續測定胸廓，肺順應性和容積，壓力關系，并據此反饋調節下一次通氣時的壓力水平，使氣道壓力盡可能降低，以減少正壓機械通氣的氣壓損傷，現在已廣泛應用于新生兒各類疾病中。

本次研究，筆者的結果表明：PRVC患者的PIP為（14.06±1.98），MAP為（11.98±1.31），0I為（6.01±1.23），pH為（7.41±0.40），Pa02為（76.81±15.15），PaC02為（46.25±9.15），優良與對照組。

綜上所述，患者通過PRVC進行治療治療，患者的治療效果治療顯著，值得推廣以及應用。