孕期增重和妊娠期糖代謝異常妊娠結(jié)局的關(guān)系分析

肖丹

【關(guān)鍵詞】孕期增重;妊娠期糖代謝異常;妊娠結(jié)局;關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0128-01

妊娠期糖代謝異常在妊娠期女性中十分常見，是一種妊娠期并發(fā)癥，這種疾病不僅會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的激素水平與代謝狀況產(chǎn)生影響，還會(huì)使胎兒無法正常發(fā)育。產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師一直重點(diǎn)關(guān)注孕期體重增加的問題，但妊娠期糖代謝異常產(chǎn)婦情況較為特殊，臨床需要準(zhǔn)確掌握妊娠期糖代謝異常患者孕期增重與其妊娠結(jié)局之間的關(guān)系，進(jìn)而在妊娠期為產(chǎn)婦提供正確的指導(dǎo)和管理。本文抽選2019年1月至12月于本院被診斷為妊娠期糖代謝異常的100例患者，試分析妊娠期糖代謝異常患者孕期增重與其妊娠結(jié)局之間的關(guān)系。

1方法及資料

1.1患者資料

抽選2019年1月至12月于本院被診斷為妊娠期糖代謝異常的100例患者，參考《美國(guó)IOM修訂的孕期增重指南》，根據(jù)患者增重程度將其分為低增重組與高增重組，其中低增重組80例，高增重組20例。低增重組：年齡23歲39歲，平均（31.36±4.86）歲;孕周30周40周，平均（35.80±2.35）周;孕次0次～4次，平均（2.11±0.67）次。高增重組：年齡24歲38歲，平均（31.32±4.88）歲;孕周31周～39周，平均（35.67±2.47）周;孕次1次～3次，平均（2 08±0.69）次。比較平均年齡、孕周、孕次，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2方法

評(píng)估患者糖代謝異常輕重程度，如僅靠飲食便可控制、需要服用降糖藥或使用胰島素，觀察患者的妊娠結(jié)局和分娩方式，如剖宮產(chǎn)或陰道分娩、早產(chǎn)或巨大兒，等等，分析增重程度輕重與患者妊娠結(jié)局之間的相關(guān)性。

1.3觀察指標(biāo)

組間對(duì)比不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和分娩方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，檢驗(yàn)方式則為X2值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

高增重組的剖宮產(chǎn)率為55%（44/80），低增重組的剖宮產(chǎn)率為20%（4/20），高增重組高于低增重組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.688，P=0.003<0.05）。

高增重組的巨大兒發(fā)生率為20%（16/80），低增重組的巨大兒發(fā)生率為5%（1/20），高增重組高于低增重組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.506，P=0.034<0.05）。

高增重組的早產(chǎn)率為2.5%（2/80），低增重組的早產(chǎn)率為10%（2/20），高增重組低于低增重組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.787，P=0.029<0.05）。

3討論

縱觀糖代謝異常患者的孕期增重情況，大部分患者的孕前體重偏低或處于BMI指數(shù)的正常范圍，部分患者的孕期增重程度低于美國(guó)IOM修訂的孕期增重指南的要求。事實(shí)上，孕產(chǎn)婦孕期體重的增加程度會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)帶來直接影響，甚至孕婦孕期體重增加程度與胎兒出生體重之間存在著正相關(guān)的聯(lián)系。但是孕期體重增加需要進(jìn)行控制，若是孕期體重過度增長(zhǎng)，會(huì)增加巨大兒、妊娠期糖尿病、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生;若是孕期體重增長(zhǎng)過少，也會(huì)增加早產(chǎn)兒的發(fā)生。而妊娠期糖代謝異常患者的孕期體重普遍增加較少，若是體重增長(zhǎng)過少，便會(huì)增加其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。本文中低增重組患者的早產(chǎn)率高于高增重組高（10%vs2.5%）便證明了這一點(diǎn)。對(duì)于這種情況，臨床需要為妊娠期糖代謝異常患者進(jìn)行體重管理，一方面要糾正患者糖代謝紊亂問題，避免發(fā)生妊娠期糖尿病等并發(fā)癥，降低其妊娠風(fēng)險(xiǎn);一方面要確保營(yíng)養(yǎng)充足，避免嬰兒過度吸收母體營(yíng)養(yǎng)，降低巨大兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。具體的措施主要有：①運(yùn)動(dòng)干預(yù)：鼓勵(lì)患者進(jìn)餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘運(yùn)動(dòng)，如低強(qiáng)度、慢節(jié)奏的瑜伽、體操等運(yùn)動(dòng);②飲食護(hù)理：由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者每日熱量所需和體質(zhì)量來制定食譜，確保食物中碳水化合物、膳食纖維、蛋白質(zhì)、糖分、脂肪配比合理。③健康宣教：設(shè)立專門的健康宣教室，擺放各種食物的模型，使患者對(duì)食物的數(shù)量和種類有充分的了解;向其發(fā)放健康手冊(cè)，告知其糖代謝異常的危險(xiǎn)因素，使其認(rèn)識(shí)到糖代謝異常的危害，使患者重視起血糖監(jiān)測(cè)、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施，積極配合治療與護(hù)理。

4結(jié)語

孕期無論增重過少還是過度增重都會(huì)增加妊娠期糖代謝異常患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，因此臨床應(yīng)為妊娠期糖代謝異常患者做好體重管理，以改善其妊娠結(jié)局。