全髖關節置換術的手術配合與護理體會

訾成云　李夢婷

【關鍵詞】全髖關節置換術;手術配合;護理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0212-01

引言

在臨床醫學中，全髖關節置換是髖關節病變或髖部骨折的主要治療方式，而且，全髖關節置換術主要應用于老年患者，因為隨著年齡的增長，身體機能會隨之下降，對于老年群體而言，其骨質疏松情況也不斷加重，因此出現髖關節病變或者髖部骨折的幾率也會隨之增加。在全髖關節置換術中，所涉及的手術操作環節比較多，而且具有一定的復雜性，而且老年患者對手術的耐受度比較有限，因此手術風險出現的幾率比較高，而護理工作的科學配合，能夠有效防范風險，提升手術成功率，基于此，本文則針對全髖關節置換術的手術配合與護理展開討論。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，筆者選擇2016年12月—2019年12月在某醫院接受全髖關節置換術的100名患者為研究對象，在以上所選擇的患者樣本中，包括男性患者患者55例，女性患者45例，患者年齡為61—81歲，平均年齡69.2歲。為了配合研究工作，患者或其家屬均簽署了知情同意書。筆者將樣本患者平均分為兩組，每組50例患者，并設定為試驗組和對照組，兩組患者的一般資料無統計學差異。

1.2方法

在對照組患者的手術中不進行護理配合，而試驗組患者在進行全髖關節置換手術時進行護理配合，具體護理內容包括以下幾個方面：

進行健康教育。護理人員要能夠對全髖關節置換術中的注意事項向患者講解，而且要通過必要的溝通減少患者的負面心理，使其積極配合手術醫師的各項安排，針對患者提出的問題，護理人員要能夠耐心回答，進而使患者對手術過程有一個全面的了解。

建立靜脈輸液通道。護理人員在患者髖關節病患處對側的上肢建立起相應的靜脈輸液通道，值得注意的是，老年患者的皮膚彈性較差，而且部分患者存在血管硬化的情況，還有一部分老年患者還伴隨著其它疾病，因此在靜脈輸液過程經常會出現輸液不暢的情況。為了有效防范上述情況的出現，護理人員可以選擇18G或20G靜脈留置針建立起靜脈輸液通道，在輸液通道建立完成后，需要對輸液速度進行嚴格控制，防止患者出現肺水腫。

麻醉配合。主要對患者進行椎管內麻醉，但是由于老年患者的心血管系統功能有所退化，針對血流動力學變化的適應較差，再加上老年患者還會伴隨多種疾病，因此出現麻醉意外的幾率比較高，因此在麻醉過程中護理要對患者的生命體征進行密切觀察，一旦出現意外，要積極配合麻醉師做好相應的處理工作。

進行保暖。對于老年患者而言，全髖關節置換中的手術溫度比較低，而且在手術過程中對患者的暴露時間比較長，手術醫師還會對患者使用一些冷液體，如輸血，再加上手術麻醉狀態下的患者提問調控能力較弱，因此在手術中很容易引發患者出現低溫情況。為了減少對患者身體的負面影響，并提升整個手術效果，可以適當調高手術室的溫度，通常以25攝氏度為宜，還可以使用恒溫液體對患者進行輸注，在清洗傷口時也可以使用恒溫液體。

體位擺放。為了確保整個手術的順利進行，護理人員要幫助患者保持健側臥位，護理人員可以在患者的腋下放置肩枕頭，頭部下方放置軟枕，這樣能夠有效防范液神經受壓，還可以在患者骨盆兩側放置軟枕，然后使用架子固定，并將患者患側上肢放置于托手架上。在上述操作完成后，護理人員還需要通過與患者溝通對其體位進行適當的調整，以達到體位舒適的目的。

做好手術配合。在全髖關節置換手術中，會涉及到髖關節脫位、截骨、固定、復位等環節的操作，而在上述操作中，很容易導致患者體位移動，進而引發髖關節植入過程中出現偏差。為此，在患者髖臼假體植入過程中，護理人員要觀察患者是否出現體位變動，如果發生變動，則需要進行及時調整，然后再進行植入。在整個手術過程中，手術醫師會進行多次假體試裝，因此護理人員要能夠對試裝的假體進行及時清潔，而且要保持其表面處于干燥狀態。護理人員還要對患者的受壓部位進行觀察，如果手術時間較長，護理人員可以對相關部位進行輕度按摩，以此促進這些部位的血液循環，這樣能夠有效防止褥瘡的出現。

消毒處理。在全髖關節置換手術中，為了確保手術效果，并降低患者在手術室出現感染并發癥的幾率，護理人員必須做好手術室的消毒工作。護理人員需要對手術室護理臺面、櫥柜等進行及時擦洗，在對手術室地面清潔過程中需要使用消毒液，針對患者的鋪巾要及時更換和消毒，針對使用過的醫療器械，則要使用多酶洗劑進行浸泡，以完成清洗，在清洗之后則需要使用消毒劑進行浸泡，最后則需要再次進行高壓滅菌。

1.3統計學處理

使用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

表1 患者情況比較

通過上述對比可以了解中，在全髖關節置換術中，試驗組患者手術成功率以及患者滿意度明顯高于對照，試驗組患者出現手術感染的幾率明顯低于對照組，由此可見，在全髖關節置換術中，科學的護理配合有著重要的意義。

3討論

在全髖關節置換術中，所涉及的手術環節較多且比較復雜，科學的護理配合，能夠確保整個手術順利進行，并提升患者的手術治療效果。因此醫院要能夠針對全髖關節置換術中的護理配合引起足夠的重視，而且還可以選擇那些責任心強、工作仔細的護理人員參與到手術護理中，這對于手術效果的提升有著重要的促進作用。