血液透析護理中不安全因素及預防對策分析

曲珍

【關鍵詞】血液透析;不安全因素;預防對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0222-01

引言：對于晚期腎衰竭患者來說，血液透析是其臨床治療的一個有效方式，由于其具備較強的專業性和嚴謹性，那么患者在治療期間往往承受著巨大的風險。并且，長時間的血液透析會對患者的身心帶來不利的影響，甚至會大大提高患者的病亡率。對此，增強護理人員的安全風險意識及法律觀念，及時發現問題，并在第一時間內給予應對和處理，能夠大大增強血液透析的安全性。

1對象及方法

1.1對象

篩選出我院2018年8月-2019年7月期間接收的血液透析患者28例，將其隨機分成對照組和實驗組，各14例。其中，對照組：男性9例，女性5例;年齡16-68歲，平均年齡42.47±9.14歲;實驗組：男性8例，女性6例;年齡16-69歲，平均42.85±9.48歲。對比兩組的以上基線資料無差異，無統計學價值（P>0.05），以下實驗存在對比性。

1.2方法

兩組均接受常規護理，并且實驗組在此基礎上同時實施風險管理。具體內容包括：①創建完善的工作章程及操作流程，加強規范化、統一化、標準化管理;②構建透析通道，對透析用品實施專業化管理，在操作期間嚴格遵循無菌操作要求;③配血及輸血期間一定要嚴格遵循“三查八對”原則，將每一位患者的血液標本及透析用品等進行單獨安防和保管;④透析期間密切觀察患者的生命體征等，了解患者的內心想法及需求，同時觀察穿刺布局是否存在滲血、水腫等，若出現異常問題需要及時通知臨床醫生，及時解決;⑤統計對比患者在透析前后的體重變化，并做好記錄，便于將其作為超濾脫水的重要參考指標，預防透析失衡現象的發生;⑥透析器諸如破裂、滲血等需要及時更新。

1.3指標分析

對比兩組的護理滿意度、風險事件發生概率。

1.4數據處理

通過SPSS22.0軟件對相關數據展開統計處理。計數指標以x2進行檢驗，計量指標以t進行檢驗，若P<0.05，則說明差異存在統計學價值。

2結果

2.1對比兩組的護理滿意度、風險事件發生概率

最后發現：實驗組的護理滿意度（92.86%）大于對照組（71.43%）;且風險事件發生率（7.14%）小于對照組（28.57%），組間差異顯著（P<0.05），以下研究存在統計學價值，如表1。

表1 對比兩組的護理滿意度、風險事件發生概率（n，%）

2.2兩組風險事件發生情況對比分析

實驗組在透析期間發生透析護理錯誤、醫囑處理錯誤、違規護理等例數明顯地小于對照組，組間差異顯著存在統計學價值（P<0.05）。不過，在護理投訴、意外事故發生例數等方面，兩組對比無差異，以下研究不存在統計學價值（P>0.05），如表2。

表2 對比兩組風險事件發生例數（n）

3討論

醫療行業具有一定的風險性，醫護人員在為患者提供護理服務時，一般會受到環境因素、患者及其家屬、業務能力、道德品質等因素的影響而出現一些安全風險，導致患者受到不同程度的傷害。血液透析是一個高風險的治療模式，一般來說，其存在的不安全因素包括兩個方面的內容：①護理人員因素：由于護理人員的專業素質有限，再加上血液透析屬于一項專業性較強的工作，這對護理人員的業務能力要求是比較嚴格的，不過一些年輕護士的臨床經驗缺乏，理論知識掌握的不全面，在實際操作過程中極易出現一些錯誤，特別是在面對一些突發問題時往往會措手不及，不懂得如何正確處理。而且護理人員的法律觀念及服務觀念薄弱，對臨床工作中出現的一些法律問題不具有敏感性，缺乏一定的自我保護觀念，并且一些醫護人員不具備“優質護理”的意識，不重視患者的情緒引導，與患者交流過程中存在不耐煩、不認真等傾向，這必然會導致護患矛盾不斷出現。②患者隱私：大部分患者的病程久，存在體質弱等問題，那么在透析期間不可避免地會出現一些并發癥，這必然會對患者的身心健康造成不利的影響，導致患者出現焦慮、抑郁、絕望，乃至崩潰及自殺等。在透析期間一些患者也會出現營養吸收失衡、低血壓等問題，甚至一些患者存在墜床、跌倒的風險。

結合以上不安全因素的總結和歸納，我們能夠看出，醫護人員在血液透析服務中一定要加強安全防護以上，并按照臨床工作的實際特點，創建專門的安全管理小組，健全相應的臨床護理規章體系，強化相關醫護人員的崗位培訓和業務指導，加強程序化運用、規范化操作等，并且也需要進一步培養醫護人員的法律意識，使其形成以患者為本的工作理念，為創建良好的護患關系等提供幫助。并且也需要設置崗位責任制度，明確不同崗位中護理人員的具體職責，使其能夠加深對患者的了解和認識，密切關注患者的心理動態，并對其給予積極引導和撫慰，為增強患者的生存質量等提供幫助。