精細化護理對降低冠心病患者動態(tài)心電圖偽差的影響

高婉俠

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221700）

動態(tài)心電圖檢查是診斷冠心病、心律失常等心血管病的一種常用心臟檢查方法，具有無創(chuàng)、連續(xù)性優(yōu)勢,該檢查能夠計算相鄰心搏間的變化，對患者心臟情況進行預測性分析，但檢查中易受操作不當、情緒波動的影響出現(xiàn)心電圖檢查偽差，為確保檢查結果的準確性需在動態(tài)心電圖檢查中實施有效的護理[1]。以患者為中心的精細化護理，運用科學細化的管理方法加強護理服務的環(huán)節(jié)管理，改善相關干擾因素對其檢查結果的影響，本文選擇120例收治的冠心病動態(tài)心電圖檢查患者研究，對比不同護理方案進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納 入 研 究2 0 1 9年2月～2 0 2 0年2月1 2 0例 冠 心 病 動 態(tài)心電圖檢查患者。觀察組男33例，女2 7例，平均年齡（60.52±14.25）歲；平均病程（5.92±4.02）年；學歷：20例大專及其以上者、26例高中者、14例高中以下者。對照組男32例，女28例，平均年齡（60.91±14.34）歲；平均病程（5.42±4.14）年；學歷：21例大專及其以上者、24例高中者、15例高中以下者，數(shù)據(jù)統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究已上報醫(yī)院倫理委員會。

納排標準：

（1）納入①家屬知情并簽署知情同意書者；②經(jīng)《冠心病診療指南》確診者；③精神正常者。（2）排除①精神異常者；②依從性較差者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：入院后講解冠心病治療和預防的相關知識，動態(tài)心電圖檢查期間的注意事項。觀察組在此基礎上給予精細化護理：①培訓：心電圖檢查偽差的發(fā)生主要受患者自身、操作人員影響，為此研究前對護理人員針對動態(tài)心電圖檢查中相關知識、操作技巧、健康教育內(nèi)容、采集器佩戴方法等進行培訓及考核，考核通過進入臨床工作[2]。以降低操作人員失誤對心電圖檢查結果的影響。②健康教育：護理人員全面評估病人后為其發(fā)放健康教育手冊，通過一對一的操作演示系統(tǒng)講解動態(tài)心電圖檢查正確佩戴的重要性，并使用紅筆在健康教育手冊中勾畫重點內(nèi)容，提高患者認知程度[3]。③心理護理：檢查前向其介紹同室病友康復成功的例子，動員病人家屬給予病人心理支持，針對焦慮、抑郁者進行心理疏導，提高其治療信心，還可指導其掌握心理暗示、情緒宣泄法，加強自我情緒管理[4]。 ④ 生活指導：指導患者自采集器佩戴后遠離手機、電腦、微波爐、電磁爐等有磁場的電子設備，告知患者穿防靜電的衣服，避免進行擴胸運動。⑤局部皮膚護理：檢查前，叮囑患者洗澡，針對危重患者、不宜洗澡者可協(xié)助清潔胸部皮膚、剔除胸毛，95%乙醇擦拭脫脂，如患者胸部皮膚粗糙酒精擦拭完畢可使用沙片打磨，達到去除皮膚角質(zhì)的目的[5]。

1.3 觀察指標

①評價兩組心電圖偽差發(fā)生率，偽差包括：基線漂移、肌電干擾、偽心律失常、偽ST-T、記錄中斷等。②參考醫(yī)院自制“滿意度調(diào)查表”從護理態(tài)度、行為、專業(yè)程度等方面評價護理滿意度，得分越高滿意度越高[6]。③護理效果：監(jiān)測時間完整率、生活日志合格率。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 22.0軟件分析臨床數(shù)據(jù)，護理滿意度為計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗，心電圖偽差、護理效果采用計數(shù)數(shù)據(jù)，采用x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 統(tǒng)計兩組動態(tài)心電圖偽差

觀察組動態(tài)心電圖偽差發(fā)生率5.00%明顯低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 動態(tài)心電圖偽差發(fā)生率[n（%）]

2.2 統(tǒng)計兩組護理滿意度

觀察組護理態(tài)度94.12±1.12分、行為92.21±1.82分、專業(yè)程度91.31±1.71分，3方面護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度（±s，分）

表2 護理滿意度（±s，分）

組別 護理態(tài)度 行為 專業(yè)程度觀察組（n=60） 94.12±1.12 92.21±1.82 91.31±1.71對照組（n=60） 84.13±1.18 84.81±1.52 85.62±1.42 t 47.5642 24.1730 19.8291 P 00000 0.0000 0.0000

2.3 統(tǒng)計兩組護理效果

觀察組監(jiān)測時間完整率95.00%、生活日志合格率88.33%高于對照組監(jiān)測時間完整率73.33%、生活日志合格率70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理效果（%）

3 討 論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的心血管類疾病，發(fā)病群體為中老年居多，一旦發(fā)病，對患者的身心健康和生活質(zhì)量有嚴重影響，所以入院后為了確保治療措施的順利開展，精準的動態(tài)心電圖檢查就至關重要。動態(tài)心電圖檢查能明確患者24h的心電活動情況，評估患者心電異常高發(fā)時間段的心電活動信息。但其檢查時間長，檢查期間受其他因素干擾會產(chǎn)生動態(tài)心電圖偽差，影響診斷結果。傳統(tǒng)的護理模式無法提供科學有效的護理策略，本文特展開精細化護理模式來滿足患者健康需求對實施動態(tài)心電圖檢查患者的價值分析。

本研究中觀察組實施精細化護理后基線漂移、肌電干擾、偽心律失常、偽ST-T、記錄中斷發(fā)生率明顯低于對照組，此結果證實精細化護理在確保心電圖檢查結果準確性中的價值，觀察組經(jīng)精細化護理后護理態(tài)度、行為、專業(yè)程度得分高于對照組，此結果提示精細化護理更能提高患者及其家屬對醫(yī)務人員工作滿意度。在健康教育過程中需結合患者文化、年齡、心理問題，采取合理方案針對性講解，使其更好地掌握檢查中的注意事項，與此同時加強皮膚護理管理，避免清潔不到位增加心電圖檢查結果偽差發(fā)生率[7]。再者研究中觀察組監(jiān)測時間完整率、生活日志合格率高于對照組，提示精細化護理中患者依從性較高，可準確掌握生活日志填寫方法，還可避免其他因素對檢查結果影響[8]。

綜上，將精細化護理應用在冠心病動態(tài)心電圖檢查中效果顯著，既能降低動態(tài)心電圖偽差發(fā)生率，又能提高護理滿意度及護理效果，值得借鑒。