綜合氣道護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用

馮錦霞

（大冶市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，湖北 黃石 435129）

老年人機(jī)體本身的免疫力不斷下降，再加上其合并各種慢性疾病，發(fā)生肺炎后呼吸功能減弱，很容易導(dǎo)致重癥肺炎，對(duì)患者的身體健康和生命安全具有很大危害。做好對(duì)患者的氣道護(hù)理，防止出現(xiàn)呼吸道感染，緩解患者的癥狀，保證其身體健康[1]。本文分析并研究了重癥肺炎患者采用綜合氣道護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在得到了本單位倫理委員會(huì)同意的條件下，本次研究得以開(kāi)展。在2018年12月～2019年12月期間，選擇我院收治的重癥肺炎患者126例的臨床資料，將其納入到本次研究中，隨機(jī)將其劃分成不同組別，即常規(guī)組和綜合組，每組各有63例。所有研究對(duì)象均簽字確認(rèn)，在知情同意的情況下自愿進(jìn)行本次研究。常規(guī)組中有28例女，35例男，在年齡方面區(qū)間為61歲～84歲，平均（68.5±4.9）歲，在病程區(qū)間為1 d～5 d，平均為（1.9±0.5）d；綜合組中有27例女，36例男，在年齡方面區(qū)間為60歲～85歲，平均（68.8±4.7）歲，在病程區(qū)間為1 d～5 d，平均為（2.0±0.6）d。兩組一般資料比較（P＞0.05），因此能夠比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)等。

綜合組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合氣道護(hù)理：①保證氣道通暢：指導(dǎo)患者掌握正確的深呼吸方法和有效咳嗽方法，指導(dǎo)并且?guī)椭溥M(jìn)行胸部叩擊、翻身等，從而促進(jìn)其順利排痰。在進(jìn)行機(jī)械輔助吸痰的時(shí)候，要確保動(dòng)作輕柔，防止對(duì)患者的氣道造成損害。如果患者氣管切開(kāi)，則要高度重視其口腔護(hù)理，并且保證持續(xù)低流量吸氧，從而確保患者氣道的通暢性[2]；②氧療護(hù)理：在吸氧的時(shí)候可以讓患者采用面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管吸氧等方式，要保證合適的氧流量，如果患者合并二氧化碳潴留，則要在其吸氧期間對(duì)其生命體征變化予以嚴(yán)密觀察，主要為血壓、心律、意識(shí)和呼吸頻率等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并采取有效措施加以處理。③俯臥位通氣護(hù)理：在患者進(jìn)行俯臥位通氣的時(shí)候，要先讓其吸入100%的氧濃度，對(duì)其氣道當(dāng)中的分泌物予以清除，并且將胃管關(guān)閉。在指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身的時(shí)候要做好對(duì)氣管插管的保護(hù)工作，采用特制氣墊圈對(duì)患者的頜部和額部予以支撐，防止患者的顏面部受壓。抬高床頭，使其保持15度到20度的角度，將軟墊墊在患者的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和髖部等部位，定時(shí)更換位置，使患者能夠保持胸腹部活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行觀察和比較。

對(duì)兩組患者在住院期間的呼吸道感染情況進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件包處理50例患者的臨床資料。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間

與常規(guī)組相比，綜合組的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＜0.05）。如表1所示。

表1 機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

表1 機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

組別 n 機(jī)械通氣時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）常規(guī)組 63 4.9±1.1 17.2±2.1綜合組 63 3.0±1.0 12.6±1.4 t-9.852 8.829 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 呼吸道感染率

與常規(guī)組相比，綜合組的呼吸道感染發(fā)生率明顯更低，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＜0.05）。如表2所示。

表2 呼吸道感染率

3 討 論

重癥肺炎是導(dǎo)致老年人死亡的一個(gè)非常重要的因素，現(xiàn)在臨床上大多采用擴(kuò)張支氣管治療、機(jī)械通氣治療、吸氧治療、糾正水電解質(zhì)紊亂等方式治療重癥肺炎，在對(duì)患者進(jìn)行積極救治的同時(shí)，還要采取必要的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行氣道護(hù)理，防止出現(xiàn)呼吸道感染，加重患者的病情。

綜合氣道護(hù)理對(duì)于重癥肺炎患者而言具有重要作用，通過(guò)保證患者呼吸的通暢性，可以提高其肺部通氣功能，有效地促進(jìn)其排痰，從而避免出現(xiàn)呼吸道感染；氧療護(hù)理則能夠確保患者順利地進(jìn)行氧療，對(duì)患者的生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，并且及時(shí)加以處理；協(xié)助患者進(jìn)行俯臥位通氣，可以有效地降低其肺內(nèi)分流，使其肺部中的氣體和液體的分不行更加合理，提高患者機(jī)體對(duì)氧的攝取和輸送，進(jìn)一步地改善其肺部通氣功能[3]。

在本次研究中，與常規(guī)組相比，綜合組的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短，呼吸道感染發(fā)生率明顯更低，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＜0.05），表明綜合氣道護(hù)理能夠有效地縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間，而且有利于降低其肺部感染的發(fā)生率。