淋巴瘤患者PICC置管的護理方法及實施

姚 琳，張慶銀

（上海市閔行區腫瘤醫院腫瘤內科，上海 200240）

在臨床上，淋巴瘤為常見的腫瘤疾病，沒有明確的發病原因，易引發諸多癥狀，比如發熱盜汗等。當前，淋巴瘤常用手術聯合術后化學治療，現今化療藥物均是通過靜脈渠道給藥，而藥物的毒性和反復化療的開展，會給患者的血管帶來一定損害。PICC置管在臨床上比較常見，有易操作和創傷小的優勢。而因為一些患者對PICC置管認識不充分，導致一些意外事件發生。有文獻顯示[1]，健康認知護理有利于淋巴瘤患者PICC置管，為了驗證這一結論，本文任選98例患者，都是在我院中進行治療淋巴瘤患者作為研究對象，進行系統分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年10月在我院中進行治療淋巴瘤患者98例，任意分兩組，一組患者有49例，命為新型組，另一組患者有49例，命為傳統組；新型組平均年齡（52.34±4.23）歲，男29例，女20例；傳統組平均年齡（52.45±4.23）歲，男28例，女21例；患者與家屬均簽署了知情同意書，經倫理委員會批準，所選患者均符合淋巴瘤治療要求，排除合并認知功能障礙、精神疾病、肝腎功能不全的患者，一般資料差異很小，可比。

1.2 方法

傳統組應用健康認知護理，嚴格按照臨床要求進行。

新型組應用健康認知護理：首先，置管前干預。在置管之前，采用集體講座的方式向患者講述PICC置管內容，并收集患者的疑問，且耐心的進行解答。其次，置管期干預。讓患者保持舒適的體位，讓其身心處在放松的狀態；在置管中，需要嚴格依據無菌操作要求開展，并告訴患者消毒之后不能隨意活動穿刺側肢體；當導管置入長度達到25 cm時，需要告訴患者把頭偏向穿刺手臂方向；當置管完成之后，對患者進行連續二十四小時加壓包扎，讓患者盡可能不用置管側手臂活動。另外，動態關注置管側上臂情況，如果穿刺部位周圍有紅腫，要第一時間通知主治大夫。最后，置管后干預。給患者發放健康教育手冊，且逐一進行講解，使得患者進一步掌握疾病內容。告訴患者切勿應用置管側手臂拿重物，洗漱時，應用保鮮膜把置管位置包裹住；洗漱后，立刻拿毛巾擦干，并觀察敷料情況；另外，讓患者保持合適的睡眠姿勢[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的ESCA（自我護理能力測定量表）評分和意外事件發生率進行觀察[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用x2檢驗，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組ESCA評分

通過數據顯示，干預后，相較于傳統組，新型組患者自我概念、自護責任感、自我護理技能、自我護理能力評分更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組ESCA評分（±s，分）

表1 對比兩組ESCA評分（±s，分）

組別 例數 自我概念 自護責任感 自我護理技能 自我護理能力新型組 49 17.66±3.66 37.35±2.45 21.34±4.43 20.23±4.53傳統組 49 25.34±4.57 44.45±3.34 30.45±5.34 31.34±6.45 t 7.6545 9.7564 7.5456 9.6765 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對比兩組意外事件發生率

通過數據顯示，新型組患者出現導管脫出、導管感染、導管斷裂共計6例，意外事件發生率為12.24%，傳統組患者出現導管脫出、導管感染、導管斷裂共計12例，意外事件發生率為24.49%，前者更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組意外事件發生率（n，%）

3 討 論

PICC置管為臨床上常見的給藥方式，但是因為患者缺少自護意識，所以，常常會因為導管管理不當引發一些意外事件發生，影響患者治療效果。通過數據顯示，新型組患者出現導管脫出、導管感染、導管斷裂共計6例，意外事件發生率為12.24%，傳統組患者出現導管脫出、導管感染、導管斷裂共計12例，意外事件發生率為24.49%，前者更低，具備統計學意義。和劉欣等人研究結果無明顯不同，有代表性。

總之，健康認知護理對淋巴瘤患者PICC置管的有效性更高，值得推廣運用。