集束化干預策略在腫瘤患者靜脈輸液港護理中的應用價值分析

黃雯薏，鄧愛嬌

（中山大學腫瘤防治中心內科，廣東 廣州 510060）

植入式靜脈輸液港是一種可植入皮下、長期留置在體內的靜脈輸液裝置，適用于需長期輸注化療藥物、腸外營養液、免疫球蛋白及頻繁采血者，具有留置時間長、日常生活影響小、可保持自身形象完整等特點[1]。隨著輸液港在臨床的普及應用，導管阻塞、斷裂、藥液外滲、感染等并發癥也逐漸突顯。集束化護理的基礎為循證，目的在于優化護理服務和結局，效果顯著[2]。本研究采用常規護理與集束化干預策略，對其應用價值作分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我科2019年3月～2019年12月收治的腫瘤患者選取78例，全部患者置入靜脈輸液港，將其分為2組。納入標準：所選患者經血生化及病理學檢查，并結合臨床癥狀已確診為腫瘤患者，已自愿簽署知情同意書。排除標準：合并血液系統疾病患者，存在凝血機制障礙患者，合并嚴重感染性疾病患者。

參照組：年齡26.7～72.8歲，平均（48.72±8.17）歲，男2 5例，女1 4例；實驗組：年齡2 8.3～7 0.1歲，平均（49.13±8.06）歲，男24例，女15例；兩組患者的基線資料經比較，無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組接受常規的靜脈輸液港護理。實驗組采用集束化干預策略：

1.2.1 創建集束化護理小組

科室成立集束化護理小組，集束化護理小組成員組成：科室護長，2位主管護師，5位5年以上腫瘤專科臨床工作經驗的護理師組成，組員在患者入院后通過與患者及家屬的溝通了解其病情與個人身體狀況、心理表現、評估輸液港的情況等，就其問題查閱相關文獻，歸納匯總相關護理措施，并制定具體的集束化護理方案，對患者護理全程實施監控。

1.2.2 基礎性護理干預措施

小組成員會對患者及家屬行正確的飲食、藥物及活動指導。指導患者應每月進行導管的維護，留置導管期間應保持置管處皮膚清潔、干燥，應穿寬松柔軟的衣服，避免對皮膚的過度摩擦。勿進行劇烈、大幅度的運動，避免對港體進行長時間的壓迫，或是大力的撞擊。做好患者的心理護理，指導患者可通過參加社交活動、聽音樂等保持心情的愉悅，家屬多陪伴患者，減輕患者的心理壓力，讓患者以積極的心態正確看待疾病。

1.2.3 導管的護理措施

仔細評估導管的使用情況，觀察患者植入處是否發生紅腫、疼痛、滲血、滲液等情況，如有必要需要對置管處傷口進行消毒，視情況予以抗感染治療。評估患者同側肢體活動的情況，是否存在酸麻，腫脹的情況，預防血栓的形成；導管維護時應確保回抽有回血，推注通暢，評估導管功能是否正常，如果出現導管阻塞，應先行影像學檢查，查看導管情況，根據實際情況進行并發癥的處理。

1.3 觀察指標

對2組患者使用靜脈輸液港常見并發癥（包括導管阻塞、導管破損、藥液外滲、感染等）觀察，分析其應用價值。

1.4 統計學方法

經SPSS 19.0處理，計數類型資料以例數（%）表達，經x2檢驗，P＜0.05，組間對比差異具統計學意義。

2 結 果

兩組患者使用靜脈輸液港常見并發癥對比，參照組經護理干預后的并發癥發生率28.21%高于實驗組5.13%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數 導管阻塞 導管破損 藥液外滲 感染 不良反應發生率參照組 39 5（12.82） 1（10.26） 2（5.13） 3（7.69） 11（28.21）實驗組 39 1（2.56） - - 1（2.56） 2（5.13）x2 7.4769 P 0.0062

3 討 論

靜脈輸液港應用于腫瘤患者的治療中效果良好，但在留置期間可能會出現導管阻塞、藥液外滲、靜脈血栓以及感染等并發癥，因此護理工作的加強很有必要[4]。常規護理干預方式對于患者的健康宣教、心理表現、導管并發癥等方面易忽視，本文采用的集束化護理干預策略通過成立專門的護理小組，查閱相關文獻，找出更適合的護理措施，制定個性化的護理策略，加強導管的觀察與管理，有效降低并發癥的發生率。同時集束化護理強調與患者積極溝通交流，及時疏導與實施健康教育，讓患者提升疾病認知度，正確看待疾病，以平穩的心態積極配合治療，降低并發癥的發生率。

參照組經護理干預后的并發癥發生率高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，集束化干預策略在腫瘤患者靜脈輸液港護理中的應用價值高，有效控制并發癥的發生，安全高效。