預見性護理聯合優質護理在老年高血壓性腦出血病人中的應用

孫海利

（西安交通大學第一附屬醫院陸港門診部，陜西 西安 710061）

高血壓性腦出血是神經內科中常見的疾病，多發于老年人群，引發智力缺損、肢體偏癱等，具有極高的致殘率，患者會產生抑郁、焦慮等負面情緒[1]。本研究探討預見性護理聯合優質護理在老年高血壓腦出血病人中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2018年3月～2019年3月神經內科收治的83例老年高血壓性腦出血患者為研究對象，按照護理方式的差異性，將其分為常規組（n=41）和實驗組（n=42）。其中，常規組男27例，女14例；年齡54～88歲，平均（61.48±3.28），平均病程（11.42±5.63）年，20例小腦出血患者，21例腦葉出血患者；實驗組患者男26例，女16例；年齡53～87歲，平均（60.37±3.19），平均病程（10.55±5.16）年，19例小腦出血患者，23例腦葉出血患者。組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組常規護理如下：宣傳健康教育知識；定期檢查病房，定時換藥；制定對癥處理措施等。在常規護理的基礎上實驗組的護理如下：（1）預見性護理：護理人員的護理原則要建立在預見患者的病情變化基礎上，全面了解入院時患者的病情，對患者的昏迷時間、合并癥狀等詳細了解，對患者病情出現的細微變化和征兆仔細觀察，采取針對性的手段預防沒必要的意外事故和風險。保持搶救通道暢通，和相關的人員協調好搶救措施，為搶救取得最佳的時間。護理人員要深入學習相關的業務，充分認識腦出血患者病情發展過程出現的癥狀，制定針對性的護理措施，以降低不良事件的發生率。（2）優質護理：患者入院后護理人員需了解老年患者的疾病情況和文化程度，宣傳健康教育知識。多和患者溝通交流，緩解患者小消極心理，增強患者治療的信心。指導患者出院。定期培訓護理人員，提高護理的優質化和人性化。

1.3 統計學方法

本研究的數據采用SPSS 25.0軟件分析處理，計量資料采用標準差（±s）表示，組間差值用t進行檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

由表1可知，實驗組的負性情緒明顯低于常規組的負性情緒，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的負性情緒狀態（±s）

表1 比較兩組患者的負性情緒狀態（±s）

組別 例數 SDS評分 SAS評分入院時 7天后 14天后 入院時 7天后 14天后常規組 41 60.43±3.74 56.88±3.33 52.12±4.35 56.73±3.16 52.58±4.01 49.39±4.59實驗組 42 61.35±4.23 59.57±3.24 57.46±4.67 57.27±3.47 55.75±3.75 54.53±4.91 t-0.623 4.735 6.106 0.508 4.168 5.345 P-＞0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.05

3 討 論

高血壓性腦出血最主要的癥狀是頭痛，最重要的體征是血壓升高。高血壓性腦出血的發病原因，是血壓突然升高引起的腦血管破裂，腦血管破裂之后血液就會外滲，進入腦組織壓迫正常的腦神經出現相應的癥狀。除有頭痛的癥狀，還會有肢體的活動缺失，比如壓迫肢體運動神經，患者表現為癱瘓；壓迫語言中樞，患者會表現為構音障礙，但如果壓迫的是腦干，患者很有可能表現為昏迷。除腦部癥狀以外，高血壓腦出血時還容易誘發急性胃黏膜糜爛，出現消化道出血，患者會表現為嘔血和便血[2]。因為患者長期受病痛的折磨，且長時間服用藥物，所以經常會出現負面情緒，如焦慮、抑郁等，尤其在罹患腦出血后會極大地限制患者的日常活動，促使其負性情緒加劇，降低生活質量。為不讓患者病情惡化，護理人員需要在患者住院期間配合良好的護理。本研究中使用預見性護理和優質護理，護理人員堅持預見性護理的原則，態度誠懇熱情，治療環境優雅舒適，并常與患者溝通，積極疏導患者心理，改善患者心理狀態，恢復和控制患者病情[3]，其結果顯示，入院時，兩組患者的SDA評分和SAS評分無明顯差異，在7天、14天后實驗組的SDA評分和SAS評分明顯低于常規組的SDA評分和SAS評分，差異有統計學意義（P＜0.05），說明在常規護理的基礎上實施預見性護理和優質護理具有較高的臨床價值。

綜上所述，預見性護理聯合優質護理在老年高血壓性腦出血病人中的應用效果顯著，能夠改善患者的負性情緒，提高治療效果，從而提升護理質量，值得在臨床上使用。