采用營(yíng)養(yǎng)分析儀對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果

張成敏，王 學(xué)

（宜賓市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，四川 宜賓 644000）

妊娠期糖尿病后應(yīng)積極控制血糖水平等指標(biāo)，保證良好妊娠結(jié)局[1]。此次研究旨在分析營(yíng)養(yǎng)分析儀對(duì)妊娠期糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照計(jì)算機(jī)分組法將2018年7月～2019年7月定期在我院產(chǎn)檢妊娠期糖尿病患者分為對(duì)照組與研究組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《2014年GDM指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者與其家屬對(duì)本次研究知情，并在知情同意書上簽字；③定期產(chǎn)檢且能隨訪患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)合并血液性疾病；②同時(shí)合并高血壓等；③不能有效溝通。對(duì)照組25例，年齡22～34歲，平均（28.0±2.7）歲，BMI 16.8～29.4kg/m2，平均（23.1±2.3）kg/m2，孕周25～31周，平均（28.5±2.6）周；研究組28例，年齡22～36歲，平均（29.0±2.8）歲，BMI 16.8～30.0kg/m2，平均（23.4±2.4）kg/m2，孕周25～30周，平均（27.5±2.5）周。以上數(shù)據(jù)資料結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)應(yīng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：詢問患者飲食習(xí)慣，規(guī)范患者飲食、運(yùn)動(dòng)、作息習(xí)慣。

研究組經(jīng)營(yíng)養(yǎng)分析儀檢測(cè)后予以針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：①營(yíng)養(yǎng)分析儀檢測(cè)：將輸入電源、頻率、輸入功率分別設(shè)置為220 V、50 Hz、90 W。嚴(yán)格按照檢測(cè)指標(biāo)制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，并根據(jù)綜合檢測(cè)結(jié)果與食物交換份相結(jié)合，制定針對(duì)性飲食與運(yùn)動(dòng)方案，并不斷完善，檢測(cè)空腹血糖與餐后2 h血糖，每個(gè)星期一次檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：主要運(yùn)動(dòng)為散步，早餐與午餐1 h后開始散步，時(shí)間＞30 min，一個(gè)星期運(yùn)動(dòng)4～6次。②營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：以滿足患者與胎兒正常發(fā)育為基礎(chǔ)，明確每天需要能量供給量（kJ），碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪所占比例分別為50～60%、15～20%、25～30%，適當(dāng)增加，孕中晚期時(shí)增加836～1255kJ。為避免饑餓性酮癥，孕中后期時(shí)每天總能量攝入7524～9196 kJ，將食品交換份圖冊(cè)發(fā)放到患者手中，選擇交換食物，并將合理安排到飲食中，具體分別3大餐與3小餐，分別為早餐10%（加5～10%）、中餐30%（加5～10%）、晚餐30%（加5～10%），使飲食平衡。在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、維生素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比較，研究組患者血糖與血脂水平改善較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組患者血糖與血脂水平對(duì)比（±s）

表1 各組患者血糖與血脂水平對(duì)比（±s）

分組（n）血糖 血脂糖化血紅蛋白（%）餐后2h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L） 清蛋白（g/L）三酰甘油（mmol/L）膽固醇（mmol/L）對(duì)照組（25） 6.1±0.9 10.6±1.5 7.4±1.2 41.0±1.6 2.5±0.2 5.8±0.4研究組（28） 4.8±0.8 5.9±1.0 4.7±0.7 43.1±1.7 1.8±0.1 5.3±0.3 t 4.828 11.659 8.691 4.022 14.000 4.472 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

調(diào)查[3]發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病發(fā)生率逐漸增加，原因主要為在妊娠期間胰島素需求量增加，表現(xiàn)為多尿、多飲、多食，對(duì)孕婦自身與胎兒均會(huì)造成很大影響。在本次研究中，通過分析對(duì)比得知根據(jù)營(yíng)養(yǎng)分析儀檢測(cè)結(jié)果實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后患者血糖及血脂水平控制較好。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目的為控制血糖水平、預(yù)防酮癥，通過調(diào)節(jié)患者飲食均可控制住血糖水平，使胎兒健康生長(zhǎng)發(fā)育，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重增加，控制血糖、增加機(jī)體抵抗力，保障母嬰健康。大部分妊娠期糖尿病患者調(diào)節(jié)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后均可改善病情，保證母嬰有一個(gè)良好結(jié)局。根據(jù)患者身高與體重計(jì)算出每天所需總熱量，并按照科學(xué)比例制定飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案，要求醫(yī)生具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，雖然具有一定科學(xué)性，但是缺乏系統(tǒng)性，且沒有考慮到每例患者的差異。

在ADA指南中指出，一旦確診為妊娠期糖尿病應(yīng)盡早提出營(yíng)養(yǎng)意見，并根據(jù)患者飲食習(xí)慣、血糖水平等實(shí)際情況分配營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)分析儀在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值如下：①根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分析患者每天所需總熱量，對(duì)控制血糖、體重等效果較好，具有針對(duì)性；②根據(jù)檢測(cè)結(jié)果并配合患者飲食習(xí)慣制定出三大物質(zhì)供能比例，不僅保證患者充足攝入蛋白質(zhì)，更調(diào)節(jié)了脂肪、碳水化合物的攝入；③營(yíng)養(yǎng)分析儀檢測(cè)更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性，也利于提高患者依從性。

總而言之，營(yíng)養(yǎng)分析儀在妊娠期糖尿病中發(fā)揮著重要作用，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果予以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可有效控制患者血糖與血脂水平，改善患者妊娠結(jié)局，具有推廣價(jià)值。