心理護(hù)理對(duì)焦慮癥患者睡眠產(chǎn)生的影響研究

張 林

（江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

焦慮癥患者大多存在難以入睡、容易驚醒、易做噩夢(mèng)等睡眠性障礙，而睡眠質(zhì)量越差，患者的焦慮癥狀和社會(huì)功能損害程度便越嚴(yán)重，以此形成惡性循環(huán)[1]。筆者意在研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將具體報(bào)告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選取2015年9月～2016年7月本科收治的焦慮癥患者67例，其中2例24小時(shí)出院，實(shí)際65例作為研究對(duì)象，焦慮狀態(tài)者15例，廣泛性焦慮障礙45例，驚恐障礙（間歇發(fā)作性焦慮）2例，其他混合性焦慮障礙3例。所有患者均符合第3版（CCMD-3）的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)焦慮癥的診斷原則[2]，無(wú)其他軀體疾病和精神障礙，其中男性33例，女性32例，年齡最大76歲，最小18歲，平均年齡47歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=33）與觀察組（n=32），兩組的臨床資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者同時(shí)進(jìn)行接受藥物治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。①支持性心理治療：護(hù)理人員可在查房的同時(shí)給予患者心理上的支持療法，患者主訴時(shí)耐心聆聽，以科學(xué)的角度為其解答內(nèi)心的困惑，鼓勵(lì)患者充分表達(dá)情感或發(fā)泄情緒，以此改變心理狀態(tài)，提高治療依從性。②健康教育：焦慮癥患者多數(shù)存在多疑、敏感、猶豫不決、自信心不足、頑固、過(guò)于追求完美的性格以及失眠造成的過(guò)度焦慮和擔(dān)心。而對(duì)患者進(jìn)行健康宣教目的在于幫助其能夠認(rèn)識(shí)了解焦慮癥的病因、臨床癥狀、發(fā)病原理和失眠的特征，使患者在看待失眠的問(wèn)題上，以順其自然的態(tài)度和心理，不刻意控制情感和情緒，更容易進(jìn)入睡眠。③設(shè)置生活任務(wù)：在患者的日間生活中增加一些家居訓(xùn)練，使患者喜歡上收拾家務(wù)，培養(yǎng)其家庭觀念和意識(shí)，可從其中獲得一些成就感，重獲自信。鼓勵(lì)患者適當(dāng)做一些體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)，分散注意力，增強(qiáng)疲勞感，促使晚間睡眠。④音樂(lè)放松療法：入睡前，護(hù)理人員通過(guò)背景音樂(lè)治療體系，為患者播放帶有催眠性質(zhì)的音樂(lè)和引導(dǎo)語(yǔ)，施行放松治療方案，使患者能夠跟隨引導(dǎo)語(yǔ)逐漸進(jìn)入睡眠環(huán)境，心理狀態(tài)逐漸趨于平靜，以此使患者能夠快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)。合理情況下盡量滿足患者需求，向其傳授一些緩解或改善焦慮的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

采用1993年美國(guó)匹茲堡大學(xué)BuysseDJ等編制的睡眠質(zhì)量自評(píng)量表（PSQI）評(píng)定兩組患者的睡眠質(zhì)量改善情況[3]，以睡眠質(zhì)量、入眠時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙4個(gè)因子評(píng)分為主，PSQI總分為各因子得分之和，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為數(shù)據(jù)處理依據(jù)，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

由表1數(shù)據(jù)可見(jiàn)，觀察組患者睡眠質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，PSQI總得分也高于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組各項(xiàng)睡眠因子得分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組各項(xiàng)睡眠因子得分對(duì)比（±s，分）

組別 n 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠障礙 PSQI總分對(duì)照組 33 0.82±0.34 1.20±0.48 0.68±0.28 1.02±0.35 3.70±1.95觀察組 32 0.62±0.41 0.66±0.32 0.97±0.74 0.82±0.42 2.68±1.79 t 2.1435 5.3194 2.1018 2.0882 2.1950 P 0.03 0.00 0.03 0.04 0.03

3 討 論

焦慮癥是以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征的神經(jīng)癥[4]，是一類常見(jiàn)的心理障礙，焦慮癥包括廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作等類型，它是一種較為痛苦的情緒體驗(yàn)，病情嚴(yán)重者表現(xiàn)社會(huì)功能受損，發(fā)病時(shí)甚至危害社會(huì)，患者也會(huì)因難以忍受又無(wú)法解脫備感痛苦。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和改變[5]，人們的生活、工作以及學(xué)習(xí)等的節(jié)奏也變得越來(lái)越快，使得人們精神異常緊繃，加上工作和思想壓力大從而引發(fā)焦慮癥。焦慮癥患者通常伴有睡眠障礙，最明顯的表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)易醒，醒后難以入睡，加上失眠帶來(lái)的焦慮和恐懼心理，以此反復(fù)，睡眠質(zhì)量根本得不到改善，故治愈焦慮癥的關(guān)鍵在于緩解患者的失眠狀態(tài)。本研究中采取的心理護(hù)理以心理支持為主，結(jié)合健康教育、應(yīng)急處理及行為治療充分調(diào)動(dòng)患者的積極心理特質(zhì)，幫助其了解疾病的形成發(fā)展，糾正患者對(duì)焦慮癥的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，使其能夠從消極心理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極心態(tài)，從而減少焦慮、抑郁癥狀，以此改善睡眠質(zhì)量。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組PSQI總分及各項(xiàng)影響因子得分均明顯低于對(duì)照組，由此說(shuō)明心理護(hù)理是能夠增進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)焦慮癥患者睡眠質(zhì)量是具有一定積極影響的，真正實(shí)現(xiàn)改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)入睡，故筆者在此提倡臨床可進(jìn)一步探究心理護(hù)理對(duì)焦慮癥其他癥狀的改善情況，再行大力推廣。