乳腺癌術(shù)后功能鍛煉護(hù)理干預(yù)的探討

阿麗亞·阿布都如蘇力，歐陽雪蓮

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

近年來，女性健康問題越來越引人重視，尤其是乳腺癌對女性的威脅，其病理位置、臨床表現(xiàn)及手術(shù)治療后對外觀的改變，均使女性對其產(chǎn)生恐懼[1]。因此本文比分析的方式探討了乳腺癌術(shù)后行功能鍛煉護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2020年1月～6月收治的10例乳腺癌患者為觀察組，在其術(shù)后實(shí)行功能鍛煉護(hù)理；另從我院往期（2019年）收治的乳腺癌患者中納入10例為對照組，其術(shù)后實(shí)行的是基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組中患者年齡30～66歲，平均（43.56±4.15）歲；對照組中患者年齡31～65歲，平均（43.71±3.86）歲。組間資料對比無較大的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)護(hù)理，主要按照醫(yī)生的囑咐執(zhí)行護(hù)理流程。

觀察組：功能鍛煉護(hù)理。（1）手術(shù)前，護(hù)理人員和患者、家屬進(jìn)行一次溝通，溝通內(nèi)容包含手術(shù)方案、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后患者上肢功能會出現(xiàn)的異常狀況及對應(yīng)的鍛煉護(hù)理，使患者對術(shù)后上肢功能受損有心理準(zhǔn)備，了解可以通過鍛煉恢復(fù)正常，避免產(chǎn)生擔(dān)憂的心理，告知患者家屬術(shù)后適宜食用、有營養(yǎng)的食物及鍛煉的重要性，讓家屬配合患者進(jìn)行積極的康復(fù)鍛煉[2]。（2）功能鍛煉護(hù)理內(nèi)容有①手術(shù)結(jié)束1 d后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行手腕和手指的運(yùn)動，嘗試握拳、伸展手指，10下/次，3～5次/d。②手術(shù)結(jié)束2～3 d后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確進(jìn)行前臂運(yùn)動，以軟枕背靠床頭，坐位體式緩慢彎曲、伸展手肘和手腕，10下/次，3～5次/d。睡眠時(shí)，注意在受損上肢下墊軟枕，防止手腕下垂。③手術(shù)結(jié)束3～5 d后，檢查患者手術(shù)創(chuàng)口是否結(jié)痂愈合，創(chuàng)面基本恢復(fù)后，指導(dǎo)患者下床做輕度的扶墻、爬高運(yùn)動，使用患肢時(shí)，注意手腕不能高于肩部，運(yùn)動量、運(yùn)動幅度不能太大，避免皮下積液形成。④手術(shù)結(jié)束5～7 d后，是患者情況摘除胸帶，指導(dǎo)患者嘗試使用受損側(cè)肢體去觸碰另一側(cè)的肩膀、耳朵，動作幅度盡量放緩、放慢，8～10下/次，3～5次/d。⑤手術(shù)結(jié)束8～9 d后，在拆線前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的患肢抬高運(yùn)動，用另一側(cè)健康的上肢托起患者手肘緩慢向上舉起直到與肩部平行。⑥手術(shù)結(jié)束10 d后，指導(dǎo)患者低頭時(shí)將雙手掌放在頸后，然后慢慢抬頭挺胸站立，左右擺動雙手。需要注意的是，在進(jìn)行以上患肢功能鍛煉的時(shí)候一定不能操之過急，短期內(nèi)患肢禁止提拉重物。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員在和患者接觸后需要及時(shí)了解其心理狀態(tài)，通過講解疾病知識、成功案例來逐步減輕患者內(nèi)心的恐懼，使患者正確對待接下來的治療階段和康復(fù)階段。

1.3 觀察指標(biāo)

對比其護(hù)理效果及患者上肢功能改善情況。功能鍛煉護(hù)理后患者上肢功能恢復(fù)正常，無疼痛、僵硬、腫脹等情況發(fā)生，則為顯效；功能鍛煉護(hù)理后患者上肢功能基本恢復(fù)正常，疼痛、僵硬、腫脹等情況發(fā)生較少，則為有效；功能鍛煉護(hù)理后患者上肢功能未恢復(fù)，疼痛、僵硬、腫脹等情況發(fā)生較多，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21軟件進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組患者上肢功能情況對比

觀察組中患者上肢出現(xiàn)疼痛、僵硬、腫脹等情況明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果對比

觀察組的護(hù)理效果較對照組的更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果對比[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代社會，女性健康問題越發(fā)引人注意，隨著疾病知識的普及，人們對乳腺癌的認(rèn)知也逐步提高，女性患者對乳腺癌的恐懼相對減輕了不少，愿意接受手術(shù)治療的患者也更多了[3]。但是由于病灶特殊，乳腺癌手術(shù)會對患者胸部肌肉、筋膜等造成不可避免的傷害，這使得患者乳腺治療同側(cè)的上肢無法正?；顒?，若后期恢復(fù)不良則會對今后的生活、工作造成影響。因此對于乳腺癌手術(shù)治療后患者上肢功能的恢復(fù)應(yīng)該是后續(xù)護(hù)理工作的重點(diǎn)。

總而言之，針對乳腺癌手術(shù)治療對患者上肢功能造成的損傷，在其術(shù)后早期變實(shí)行上肢功能鍛煉護(hù)理干預(yù)，針對患側(cè)肢體進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，在改善上肢功能方面發(fā)揮著重要作用。