母乳在管飼喂養早產兒口腔護理中的應用效果評價

卞國芳

（宣城市人民醫院，安徽 宣城 242000）

早產兒指的是胎齡小于37足周的活產嬰兒，大多因母體妊娠期患有高血壓疾病、早期破水等而致早產。大多數早產兒體重偏輕、頭圍偏小、皮下脂肪及肌肉較少，容易出現敗血癥、營養缺乏癥以及硬腫癥，主要通過藥物及日常護理來降低早產兒的病死率。由于早產兒吮吸、吞咽不協調，經口喂養存在一定難度，為此管飼喂養則成為了臨床首選。管飼喂養可能會引發敗血癥及口腔感染等并發癥，早產兒生存質量以及成長發育受到了一定的影響[1]，為探究母乳在管飼喂養早產兒中的應用效果，本研究進行對比研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例早產兒均選自于2018年2月～2020年4月，按照入院順序進行編號并分組，單號為對照組、雙號為實驗組，據統計實驗組中男女嬰比例為13:19，平均體重（2.23±0.56）kg，平均胎齡（34.12±2.05）周；對照組中男女嬰比例為15:17，體重均值（2.63±0.46）kg，平均胎齡（33.72±2.23）周；以上資料組間差異均不顯著（P＞0.05）。本次研究經家屬知情同意，所有早產兒在出生1天內就進行治療，住院時間在一周以上，符合母乳喂養的各項條件，研究時排除部分具有先天性遺傳疾病的早產兒以及其家屬主動要求出院觀察的個例。

1.2 方法

（1）對照組接受0.9%氯化鈉溶液口腔護理處理，按照要求依次定期擦拭早產兒口唇、牙齦、硬腭及舌部等位置，反復擦拭直至口腔潔凈，注意每個部位的棉簽不可混用。

（2）實驗組接受母乳口腔護理處理，醫護人員應當保持手部潔凈無菌，將0.2 ml母乳滴入棉簽并按照規定順序依次擦拭直至口腔潔凈后，保持4次/d的頻率，棉簽同樣不可混用[2]。

1.3 觀察指標

（1）口腔清潔度，按照口腔內有無潰瘍、感染情況，舌苔薄厚程度、有無血跡及奶渣等情況對清潔度進行評分。

（2）口腔感染情況以致病微生物培養結果呈陽性為標準，不耐受率及壞死性小腸結腸炎均為發生例數在總例數中的占比。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0為統計工具，口腔清潔度得分為計量資料，以±s表示并以x2檢驗計算，口腔感染率、不耐受率以及結腸炎發生率均為計數資料，以百分比表示并以獨立t檢驗計算，P值＜0.05才可說明組間差異顯著。

2 結 果

對比口腔清潔度得分可以發現，實驗組（4.52±0.16）顯著高于對照組（4.21 0.08），t=3.123，P=0.019；實驗組口腔感染率（3.13%）、喂養不耐受率（6.25%）及壞死性小腸結腸炎發生率（6.25%）顯著低于對照組（18.75%）、（28.13%）及（21.89%），x2=4.265、5.212、6.253，P＜0.05，如表1。

表1 組間口腔感染率、不耐售率以及壞死性小腸結腸炎發生率對比[n（%）]

3 討 論

早產兒由于吮吸等功能發育尚不完全，臨床上常常采用管飼喂養的方式進行護理，但這種護理方式減少了嬰兒自主性運動，同時也增加了口腔感染的風險，為此臨床不斷探究優化的方案，開始將母乳應用到口腔護理過程中以期提高整體護理效果。母乳中的免疫球蛋白可以有效抑制各種細菌在早產兒的呼吸道等部位的生長，且少量母乳殘留在嬰兒口腔中可保持口腔環境潔凈，嬰兒無喂養不適的情況，更加安全高效[3]。

研究結果表明：實驗組口腔清潔度評分（4.52±0.16）顯著高于對照組（4.21 0.08），P＜0.05；實驗組口腔感染率（3.13%）、喂養不耐受率（6.25%）及壞死性小腸結腸炎發生率（6.25%）均顯著低于對照組，P＜0.05。這一結果充分說明經母乳口腔護理的管飼喂養早產兒其口腔環境更好，口腔感染、喂養不耐受以及結腸炎發生情況明顯更少。

綜上所述，母乳口腔護理應用在管飼喂養早產兒中的應用效果較常規氯化鈉溶液護理更好，不僅可以維持口腔清潔環境、減少口腔污染，同時還可以有效減少喂養不耐受及壞死性小腸結腸炎的發生，應當廣泛普及。