順產、剖宮產對初產婦產后性心理及盆底肌力的影響研究

周曉園

（常州市武進人民醫院，江蘇 常州 213000）

初產婦分娩經驗不足，生理及心理方面需要克服的問題太多，且需要改善的需求較高。臨床常見的分娩方式為順產及剖宮產，近幾年關于產后盆底功能受損的報道較多，關于該方面的研究也在不斷增多，盆底功能受損、盆底肌力下降，使得產婦出現盆腔臟器脫垂、尿失禁及性生活障礙等并發癥，越來越多產婦對今后的性生活質量存在擔憂，對其身心均造成不同程度的影響，不利于家庭和諧及社會安定[1]。有關研究認為，分娩方式的不同對產婦的心理影響及盆底肌力也不盡相同。下面將120例初產婦分組進行研究，分為順產組（n=60）及剖宮產組（n=60），產后3個月，對產婦的心理狀態及盆底肌力受損情況進行對比，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院分娩的初產婦，研究人數共120例，研究起始時間在2018年10月，截止2019年10月，均為單胎足月妊娠的初產婦，排除伴有妊娠合并癥、慢性基礎疾病及精神障礙的產婦。根據分娩方式的差異，將其分為兩組，分別為順產組（n=60）及剖宮產組（n=60）。對照組產婦一般資料：最低/最高齡為18/34歲，平均年齡（25.12±2.12）歲；孕周36～41（39.11±0.18）周；流產史：是11例，否49例；觀察組產婦一般資料：最低/最高齡為19/35歲，平均年齡（25.18±2.15）歲；孕周36～40（39.21±0.20）周；流產史：是12例，否48例，以上基線資料均經過卡方及t檢驗，顯示協調性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

操作由專業醫護人員實施，采用儀器及手法檢測產婦的盆底肌力，并根據Laycock評分標準，評分級別在0～5分，分數越高表示盆底肌收縮力越強，盆底肌力采用盆底肌電圖檢測，共5級，檢查前先排空膀胱尿液，置入陰道鏡，通過探頭觀察深層肌肉，深部肌層振動幅度40%以上為標準，淺層達到60%以上為標準，持續5 s，收縮力Ⅰ～Ⅴ級與之相對應，0級表示無收縮，＜Ⅲ級表示肌力受損，對產婦進行6個月的隨訪。心理狀態：采用視覺模擬評分法加以評估，根據產婦對性生活的滿意程度選取適合其心理狀態的分值（0～10分），0分表示滿意度最低，心理狀態最差，10分表示滿意度最高，心理狀態最佳，分值越高，滿意度越高，心理狀態越佳。3分以下為較差，4～6分為一般，7分以上為較好。

1.3 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，心理狀態及盆底肌力受損情況行卡方檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后6個月心理狀態對比

產后6個月，剖宮產組心理狀態較差的例數顯著少于順產組，較好的例數顯著多于順產組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦產后6個月心理狀態對比[n（%）]

2.2 兩組產婦產后6個月盆底功能受損情況比較

產后6個月，剖宮產組盆底深層肌力及盆底淺層肌力受損率明顯低于順產組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產婦產后6個月盆底功能受損情況比較

3 討 論

產婦產后修復是臨床重視的焦點，成為全球關注的公共衛生問題，由于初產婦分娩及育兒知識不足，產后各方面需求更高。初產婦心理及生理的綜合恢復是衡量產婦分娩后身體指標恢復的參考標準，性生活作為夫妻間生活的重要組成部分，分娩后受到的負面影響較大[2]。盆底功能障礙，如盆底肌損傷及肌力下降，臨床關于此方面研究較多，干預手段也較多，但對產婦分娩后性心理研究較少，重視程度及關注度不夠[34]。研究認為，性心理異常會影響產婦的盆底恢復情況，對其依從性及認知度均有影響，可見，改善產婦的性心理狀態意義深遠[5]。臨床研究認為，不同分娩方式對產婦造成的性心理及盆底功能損傷也不盡相同。本次研究結果可知，產后6個月，剖宮產組心理狀態較差的例數顯著少于順產組，較好的例數顯著多于順產組（P＜0.05）；產后6個月，剖宮產組盆底深層肌力及盆底淺層肌力受損率明顯低于順產組（P＜0.05），可見剖宮產對產婦心理狀態及盆底肌力造成的影響小，需要重視順產產婦的心理狀態及盆底肌力干預。

綜上可得，實施剖宮產及順產均對產婦的心理狀態及盆底肌力造成一定影響，但剖宮產影響更小，應根據其造成的影響對產婦進行適當的干預，以調整其心理狀態，提升盆底肌力，維護產婦身心健康。