胃腸手術(shù)患者行快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的意義研究

帕提古麗·吾不力卡斯木，楊曉霞

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 和田 848000）

胃腸手術(shù)主要包括闌尾炎、膽囊結(jié)石、腸梗阻及脾破裂等消化系統(tǒng)疾病等，而針對(duì)胃腸手術(shù)患者，術(shù)后會(huì)影響腸道功能恢復(fù)，進(jìn)而延長患者的康復(fù)期，加之大多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，因此缺乏術(shù)后自我管理能力，所以需要臨床良好的護(hù)理干預(yù)，幫助患者提高術(shù)后身體恢復(fù)速度。為此，此次研究對(duì)胃腸手術(shù)患者運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理的臨床有效性進(jìn)行了分析，詳情見下文闡述。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我醫(yī)院2018年2月～2020年2月接收的胃腸手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，以分組方式分成進(jìn)行研究，其中包括觀察組35例和對(duì)照組35例，觀察組患者中有男19、女16例,中位年齡（52.5±2.2）歲；對(duì)照組18例男性、17例女性，中位年齡（53.0±2.5）歲，兩組之間的數(shù)據(jù)差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；給予觀察組快速康復(fù)護(hù)理，①成立康復(fù)護(hù)理小組，并定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力以及對(duì)胃腸疾病手術(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握度。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：為患者建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄掌握患者病情、自身文化程度、心理狀態(tài)以及存在的危險(xiǎn)因素，為患者制定出科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。③心理教育：護(hù)理人員要用簡單易懂的語言對(duì)患者細(xì)心講解大概手術(shù)方法、手術(shù)安全性、相關(guān)注意事項(xiàng)以及配合康復(fù)護(hù)理的重要性，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度和認(rèn)知度；并要通過語言交流鼓勵(lì)安慰患者，緩解患者過度焦慮恐慌情緒。④術(shù)前12小時(shí)給予患者碳水化合物800 mL，術(shù)前3小時(shí)給予清水400 mL，術(shù)前30分鐘進(jìn)行抗生素預(yù)防感染治療。術(shù)中做好監(jiān)護(hù)力度以及患者體溫保護(hù)處理，并協(xié)助醫(yī)生快速完成手術(shù)環(huán)節(jié)，減輕手術(shù)創(chuàng)傷性。⑤術(shù)后管理：術(shù)后每隔一小時(shí)給予患者溫水濕潤口腔，患者出現(xiàn)腸鳴音后給予40 mL左右葡萄糖氯化鈉溶液，等待24小時(shí)后無任何不適癥狀，則改為流質(zhì)食物，并在三天內(nèi)逐漸增加至正常飲食，并囑咐患者飲食要以清淡易消化食物為主，同時(shí)要忌食辛辣刺激性食物，嚴(yán)禁患者吸煙飲酒。⑤康復(fù)鍛煉：術(shù)后及時(shí)掌握患者疼痛程度，并要通過語言交流以及聽音樂的方式，減輕患者的疼痛程度，必要定期對(duì)肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，減少壓瘡及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生幾率。同時(shí)要鼓勵(lì)患者多飲水，防止便秘發(fā)生[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比組間患者的術(shù)后身體恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)分析運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組間的計(jì)量指標(biāo)用“±s”描述以及t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)用n（%）描述以及x2檢驗(yàn)，對(duì)比差異明顯P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異情況

通過記錄顯示，術(shù)后觀察組患者的胃腸恢復(fù)、首次下床以及最終住院所用時(shí)間均較短，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組上述指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見下表1。

表1 兩組指標(biāo)所用具體時(shí)間(n，±s)

表1 兩組指標(biāo)所用具體時(shí)間(n，±s)

組別 n 胃腸功能恢復(fù)（h）首次下床（h） 住院（d）觀察組 35 51.5±10.3 80.4±12.5 9.1±3.2對(duì)照組 35 114.6±12.7 125.2±19.7 14.5±4.5 t 22.8296 11.3599 5.7856 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比組間并發(fā)癥發(fā)生率

觀察與對(duì)照兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.7%、22.9%，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)具備明顯優(yōu)勢，兩者之間的數(shù)據(jù)差異較為明顯（P＜0.05），見下表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥結(jié)果[n（%）]

3 討 論

胃腸疾病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、藥物刺激、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)，若病情控制不佳，極易發(fā)生出血及穿孔等危險(xiǎn)病癥。手術(shù)是目前臨床針對(duì)嚴(yán)重胃腸疾病常采取的治療手段，但在采取胃腸手術(shù)后大多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)腹脹以及惡心等不適癥狀，而且由于長期病痛折磨，加之患者對(duì)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)掌握度不足，缺乏護(hù)理配合，因此會(huì)增加臨床護(hù)理難度[2]。所以，及時(shí)對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，是確保患者手術(shù)效率及安全性的關(guān)鍵。為此，本文研究中將早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于胃腸手術(shù)患者中，并已取得較為理想的護(hù)理效果。該早期護(hù)康復(fù)護(hù)理主要是建立護(hù)理小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行了全面的護(hù)理技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠充分掌握胃腸疾病的臨床護(hù)理要點(diǎn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力；并建立患者個(gè)人檔案以及通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定出針對(duì)性的護(hù)理方案，因此提高了護(hù)理的有效性及準(zhǔn)確性；通過術(shù)前及時(shí)對(duì)患者采取心理教育和安撫疏導(dǎo)，從而提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，減輕患者過度焦慮情緒，增強(qiáng)患者的依從性；并在術(shù)前對(duì)患者采取合理的營養(yǎng)支持，確保了患者的機(jī)體各指標(biāo)平穩(wěn)，減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)；通過加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)管力度和護(hù)理配合，提高手術(shù)效率及安全性；并在術(shù)后及時(shí)對(duì)患者采取了飲食以及康復(fù)鍛煉干預(yù)，最終減少患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度[3]。

以上結(jié)果表明，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高胃腸手術(shù)患者術(shù)后身體恢復(fù)速度起著重要性作用。