試論新常態背景下加強醫院內部審計的相關思考

康秀麗（長春市中醫院）

■引言

經濟的“新常態”發展趨勢帶動了醫院的管理形式向著精細化、集約化的方向轉變。醫院內部審計是醫院管理重要的組成部分，有助于加強內部控制管理、提升醫院經營績效以及運營效益。需要明確醫院內部審計工作的作用，探究利于其發展的有效對策，才能實現醫院的各項服務指標，提高醫療服務質量。

■新常態背景下加強醫院內部審計的原因

（一）內部審計對新常態背景下的醫院具有重要作用

隨著醫療衛生體制的深入改革，加強了醫院之間的競爭以及內部審計的作用和地位。醫院的運行管理必須遵守相關的醫療衛生方針政策以及財經規章制度，通過對醫院內部的規章制度執行狀況進行審計，監督相關科室、部門對各項規章制度的遵守情況，發現其中凸顯的薄弱環節，積極地尋求解決問題的方法，并加以完善。醫院內部審計工作需要監督經營活動的過程，保障其符合法律法規的有關規定；還需要相應的醫院領導負起責任，如實的記錄并反映醫院在經濟運行當中所存在的問題，探究并提出能夠改進和加強經營管理的有效建議，提升醫院的經濟效益。合理合法的對醫院經濟運行活動的全過程進行審查，將搜集到的各項指標進行歸類分析，查找形成差異的主觀以及客觀因素，及時避免具有傾向性、普遍性的問題發生，提出加強醫院管理的建議。杜絕醫院不合理的開支，推進預算成本管理，有助于保障醫院健康發展。

（二）審計工作積極引導新常態背景下的醫院發展

為確立目前醫院內部審計部門準則與制度，解決管理方面的漏洞，需要保障醫院內部審計工作的正常運行和有效實施，依法開展內部審計工作，提升了管理的水平和工作的效率。醫院不斷加強內部審計工作的實施，改善傳統的資金管理制度，保障內部財務管理和活動的規范化，以及財政資金的有效利用，提升了管理的水平。醫院內部審計工作的加強，使相關工作人員能夠嚴格按照規定的相關程序辦事，避免發生違規違紀的行為，切實的對領導的工作進行監督和管理，保障了單位固定資產的安全。透過醫院財務數據反映客觀實際，關注各方面的利益。醫院的內部審計工作利用審計信息的反饋功能，將醫療費用控制在合理的范圍之內，避免亂檢查、大處方的行為，切實的維護了患者的利益。

（三）現階段醫院的內部審計系統不完善

現階段醫院的內部審計制度普遍出現了不完善、不健全的問題，由于缺少相關實施和開展審計工作的方案和制度，造成了在面對審計問題時無從下手的局面。有關法律法規缺少健全的體系，并且缺乏針對性，故難以達到良好的審計效果。醫院的發展進程趨于專業化、規范化，對內部審計工作人員的專業知識水平和工作能力態度也提出了更高的要求。醫院對于內部審計工作的忽視，導致部分醫院工作人員的相關業務水平和工作效率出現不達標的情況。醫院的內部審計工作人員綜合素質較低，導致無法順利開展醫院審計工作。由于醫院缺乏對內部審計工作的正確認識和重視程度，導致相關程序過于簡單、敷衍，導致原始單據缺乏真實性和規范性。如果不能按照相關程序和規定有序工作，就會導致賬務的混亂，醫院內部審計工作的功能就不能夠得到充分發揮，導致醫院內部審計的相對獨立性有所偏離，無異于醫院工作效率和經濟效益的提升。

■如何加強新常態背景下醫院的內部審計

（一）正確引導醫院的內部審計工作

首先要重視醫院內部審計工作。由于醫院內部審計工作是一種獨立、客觀的保障和征詢活動，目的在于增加并提高組織的價值以及運營效率，通過系統規范的方法，對風險管理、控制治理的效果進行評估和改進，有助于組織目標的實現。醫院內部審計工作時常伴隨著醫院經濟活動的發生，醫院管理者要改進相關程序，不能僅僅強調發現審計問題并進行查處，還需要對內部審計的預警功能加強重視。需要樹立內部審計服務于醫院的意識，加強內部審計工作的宣傳力度，正確引導各個部門對內部審計提高認識，并抱以積極地態度配合內部審計工作的開展。在進行服務的同時加強對整個過程的監管，對內部審計工作的方式進行創新。在審計部門的內部建立有關責任豬肚，有助于審計部門實現目標，保障資產的完整性。發揮內部審計在醫院經營決策當中的具體作用，發現在醫院管理中的漏洞，并提出針對性的解決方法，挖掘保持經濟增長的辦法，促進醫院的轉型，提升管理的績效。醫院內部審計使醫院的內部審計機構和審計人員對財務收支、真實經濟活動和獨立監督審核合法效益的行為，需要對醫院的內部審計有明確的責任范疇。加強醫院內部審計工作程序的實用性，有助于醫院內部審計科室可以按照相關的法律法規進行審計項目的辦理，采取能夠提高各項組織業務活動效率的政策和程序，并對其建立和保存完整合理的內部審計檔案。

（二）提高內部審計人員的能力

目前醫院隨著醫療衛生體系的改革，很大程度上更新了醫院的治理環境、業務流程以及管理方式。為了能夠滿足現代化的醫院發展需求，相關的醫院內部審計人員也需要不斷提高自身的專業素養、強化履行職責的能力。醫院需要加強組織多元化的培訓方式，對內部審核人員進行信息技術、經濟管理、工程技術以及道德素質等多方面的培訓，培養審計人員的責任心，樹立積極向上的工作態度、保持工作熱情，對內部審計人員發現問題、解決問題的能力進行提升，保障內部審計工作的順利開展。內部審計的目的是保障經營風險的降低以及管理績效的升高。部分醫院所開展的內部審計僅僅是為了應付醫院的等級評審，是內部審計的作用不能充分有效的發揮。需要強化對于內部審計流程的整改，落實相關責任制，提升醫院的管理水平。以提高醫院內部審計人員的綜合素質以及專業化水平為目的，設置相應的獎懲機制，保障內部審計人員的理論知識和相關經驗以及專業化水平不斷提升。使內部審計人員熟練掌握專業技能，具備良好的職業道德操守，有效提高工作效率，滿足醫院內部審計工作對人才的需求，保障此項工作正常運行、順利發展。

（三）完善相關內部審計工作規范

醫院醫療事業的發展目標是提升質量、增加效益，目前醫院的內部審計工作被當做一項檢查體系來使用，而忽略了其自身的控制體系，而能否建立健全的內部審計工作規范，就在于控制體系的發展。內部審計人員要想建立健全并且適合的醫院內部審計工作規范，就需熟悉醫院相應的各項規章制度和管理辦法，根據醫院的業務流程對工作規范進行改造，必須秉承廉潔的工作作風，查找相應的防控點，為內部審計工作的有效實施奠定基礎。內部審計工作需要與信息化的手段相結合，轉變傳統的內部審計流程，設施信息化的創新方式，達到提高內審工作的效率和審計工作的質量。建設醫院內部審計工作的管理制度，需要依據相關的法律法規，結合醫院運行的實際情況，對醫院的基本項目和修繕項目進行考察，并制定出相應的審計辦法和審計具體流程。對醫院內部的建設、合同審計以及結算等流程進行完善，保障醫院的內部審計工作的法制化、制度化和規范化，從而提高新常態背景下醫院的資金使用效益和監督作用。對各項財務信息核對業務活動進行檢查，包括確認、劑量以及分類等信息，對個別的專項項目進行調查，并向監督部門提交可靠及時的報告信息。對業務活動的效率和效果進行評價，包括對被審計部門非財務的控制活動，保障收入支出的比率，對資產進行妥善保管。內部審計部門可以對醫療活動中的相關標準作出相應的評價，包括衛生系統和部門的政策遵守情況、業務活動的預算情況和搶訂各項合同的遵守情況等，保障醫院對自身的責任范疇有清晰的認識，提升監督審核行為的真實性。

■結語

醫院內部審計工作的重要性日益凸顯，開展內部審計工作有助于提高醫院財務的工作效率和管理水平。合理有效的提高對資金的使用，加強對運行的監督，避免發生腐敗的現象。相關制度的缺失導致醫院內部審計工作沒有重點，內部審計機構的不健全導致相關工作人員的綜合素質水平較低，使內部審計工作難以達到預期效果。需要對其提出針對性的改善措施，完善醫院審計工作的有關制度，引進專業人才，提高醫院的經濟效益和服務質量水平，保障內部審計的獨立性與權威性。