血液透析聯(lián)合血液灌流在慢性腎衰竭患者中的應用和護理

趙躍紅

（吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

導致發(fā)生慢性腎衰竭的原因較多，造成出現慢性進行性腎實質損害，腎臟會出現明顯的萎縮現象。患者多伴有水電解質平衡失調、酸堿平衡失調以及代謝產物潴留，以及侵襲全身多個系統(tǒng)等現象[1]。本文就我院收治的慢性腎衰竭患者開展研究，分析性血液透析、血液灌流聯(lián)合治療并配合相關護理干預的效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2020年3月到我院接受治療的慢性腎衰竭患者6例，均接受血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，并輔以相關護理措施進行干預。其中男4例，女2例，年齡37～70歲，平均（67.42±2.03）歲，病程0.5～8年，平均（3.12±1.03）年。研究經過本院倫理委員會批準，且所選擇患者均已經自愿簽訂知情同意書，且無精神疾病，能夠主動配合相關問卷調查。

1.2 方法

6例慢性腎衰竭患者均接受血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，并輔以相關護理措施進行干預。治療具體內容：灌流器為HA130，首先需要自檢透析機，將血液灌流器以及血液透析器進行垂直固定，此時需要注意透析器串聯(lián)在前，用0.9%氯化鈉生理鹽水1000 mL速度為每分鐘100 mL，在沖洗的同時還需要用手輕拍，便于將氣泡排出。完成沖洗之后，需要30 min行閉路循環(huán)，確保能夠充分肝素化；在透析過程中，若患者出現出血現象，可予以魚精蛋白進行綜合肝素，若沒有出血現象，則予以普通肝素干預，每30 min行1次追加，劑量為10 mg，完成2 h血液灌流之后，撤掉灌流器，繼續(xù)行血液透析治療。

1.3 觀察指標

對患者干預前后尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白指標以及生活質量評分情況進行觀察。生活質量選擇SF-36量表進行判定，包括：情感指數、感情指數、健康指數以及生活滿意度，得分越高，生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0分析。

2 結 果

2.1 尿素氮、肌酐等指標干預前后對比

6例患者干預后尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白指標水平均顯著優(yōu)于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量干預前后比較

干預后情感指數、感情指數、生活滿意度以及健康指數生活質量評分均顯著優(yōu)于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量干預前后比較（±s，分）

表1 生活質量干預前后比較（±s，分）

時間 情感指數 感情指數 生活滿意度 健康指數干預前 88.23±2.23 89.36±2.23 93.23±1.18 82.42±3.23干預后 51.36±7.23 53.36±2.52 60.53±3.23 59.98±6.12 t 8.699 26.205 23.293 7.943 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

慢性腎衰竭患者在臨床中多伴有少尿、無尿等癥狀，隨著病情的遷延，還會表現出更多的癥狀，就目前而言，除了進行腎移植手術治療外，通常是進行血液透析等方式治療[5]。由于此類患者治療時間較長，加上自身機體較為虛弱，所以在此過程中應當予以科學的護理措施進行干預[2]。

本研究結果顯示，干預后慢性腎衰竭患者生活質量以及尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白指標水平均顯著優(yōu)于干預前，說明血液灌流、血液透析聯(lián)合治療并配合相關護理措施對慢性腎衰竭患者的干預效果理想[3]。護理措施內容為：（1）治療前：由于大部分患者對疾病相關知識、治療方式等了解缺乏，所以通常會伴有焦慮、緊張，甚至悲觀等情緒，所以護理人員需要多同患者及其家屬進行交流，并為其介紹透析室環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、治療原理等，有利于幫助正確看待疾病，并糾正錯誤認知、緩解負面情緒，積極配合治療[3]。（2）治療中：整個操作要嚴格執(zhí)行無菌技術原則及消毒隔離制度，并要最大程度確保一次性穿刺成功，且不得在同一部位進行反復穿刺，指導患者保持舒適體位，并進行按摩，囑咐不得大幅度活動，避免出現血液外滲等不良現象；對于患者一切合理需求都應當滿足，耐心傾聽主訴，并具有針對性的開展健康宣教工作；在此過程中，還需要對體溫、呼吸等生命指標進行監(jiān)測與記錄，便于能夠及時發(fā)現異常并對癥處理。（3）治療后：完成治療后，需要告知患者及其家屬應當注意的事項，且養(yǎng)成良好的生活習慣，注意保暖；飲食方面需要囑咐多攝入優(yōu)質蛋白質、維生素；若患者沒有水腫、高血壓或者尿少等現象，則不用控制對鹽以及水分的攝入；病情穩(wěn)定后，可結合實際開展運動訓練。

綜上所述，針對慢性腎衰竭患者，對其予以血液透析、血液灌流方式聯(lián)合治療，并配合相關合理護理措施干預，能夠獲得令人滿意的治療效果，在臨床中值得推廣。