循證護(hù)理在玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后體位護(hù)理中的臨床效果觀察

翁澤華

（汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515031）

采用玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落相關(guān)疾病已獲得顯著的效果，手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，術(shù)后仍具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。體位選擇不佳是導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的因素，通過循證護(hù)理干預(yù)，可保證患者處于恰當(dāng)?shù)捏w位，以達(dá)到有效的治療效果。本文主要對循證護(hù)理在玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后體位護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

起止時間為2018年1月～2018年12月，將120例玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后的患者作為研究對象，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，各60例。實(shí)驗(yàn)組：男31例，女29例，年齡55～81歲，平均年齡為（68.92±4.85）歲，對照組：男32例，女28例，年齡55～82歲，平均年齡為（69.05±4.92）歲，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)體位護(hù)理，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況，選擇合理體位，囑患者維持體位。

實(shí)驗(yàn)組：循癥護(hù)理，提出本科室以往護(hù)理中存在問題，發(fā)現(xiàn)患者大多在術(shù)后需保持面向下體位，每天至少16小時，但此體位舒適度差，患者難以耐受，并且由于多種因素影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)白內(nèi)障，視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)，眼壓升高，角膜水腫等并發(fā)癥，經(jīng)過總結(jié)主要體現(xiàn)在護(hù)理依從性，體位護(hù)理以及護(hù)理滿意度。證據(jù)檢索，通過查找國內(nèi)外先進(jìn)的玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后相關(guān)體位護(hù)理文獻(xiàn)可獲得完善的體位護(hù)理方法，結(jié)合本科室實(shí)際情況，為患者制定有效的體位護(hù)理。證據(jù)評價：通過分析流行病學(xué)和文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)各文獻(xiàn)中均存在對患者的術(shù)后體位支持的內(nèi)容，關(guān)于護(hù)理滿意度的文章占比為20%，護(hù)理依從性的文章為43%。健康宣教：術(shù)前對患者及家屬進(jìn)行圖片、多媒體多種形式宣教，使患者認(rèn)識到術(shù)后體位的重要性，讓患者先掌握床上俯臥、坐位及站立時如何保持面向下體位，以提高術(shù)后體位的依從性；術(shù)后使用科室自制的斜坡孔枕，減少胸部受壓，提高患者的舒適度，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，觀察是否患者能夠處于正確體位，若體位錯誤予及時糾正，并詢問患者的臨床表現(xiàn)癥狀，是否存在眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等，若出現(xiàn)上述癥狀及時告知醫(yī)師并處理。心理護(hù)理：在護(hù)理過程中，時刻注意患者心理變化，聽取患者意見，予做好心理疏導(dǎo)，使患者的不良情緒得以宣泄，積極配合治療；安排同種疾病的患者在同一個病房，可相互溝通、鼓勵、督促，提高患者疾病治療的信心以及依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、體位依從性、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，用率（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05時，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率對比，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（5.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 對比護(hù)理依從性

與對照組患者的護(hù)理依從性相比，實(shí)驗(yàn)組患者的依從性較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比體位依從性[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

視網(wǎng)膜脫落等相關(guān)疾病常采用玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)進(jìn)行治療，可解除玻璃體對視網(wǎng)膜所產(chǎn)生的牽掛作用，通過填充硅油能夠使其表面張力和向上的浮力加以利用，以達(dá)到良好的治療效果[1]。

玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后應(yīng)通過有效的體位護(hù)理，以達(dá)到保證治療效果的目的。以往患者治療中并發(fā)癥是影響患者康復(fù)的主要原因，而多種并發(fā)癥的發(fā)生均與不恰的體位存在密切聯(lián)系，經(jīng)相關(guān)文件搜索，患者選擇合理的體位，并提供有效的護(hù)理手段，有效的體位可防止在手術(shù)過程中所填充的硅油由裂口進(jìn)入到視網(wǎng)膜下部位，導(dǎo)致視網(wǎng)膜再次出現(xiàn)脫落，同時可緩解眼部疲勞，防止便秘以及咳嗽等對眼部產(chǎn)生影響[2]。

循證護(hù)理在玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后體位護(hù)理中可獲得良好的臨床效果，可降低高眼壓等并發(fā)癥的發(fā)生，對保證治療效果有著重要意義[3]。