“優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉”
——對(duì)同質(zhì)化提升醫(yī)共體護(hù)理質(zhì)量的影響

李 霞，沈冬梅，唐玉新

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》提出，在促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)過(guò)程中需要以農(nóng)村和基層為主，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)等健康水平差異[1-2]。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，對(duì)此人們對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求[3]。基于此，需要結(jié)合“醫(yī)共體”工作和護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求，制定幫扶基層醫(yī)院護(hù)理工作方案，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉方案

1.1 團(tuán)隊(duì)組間

總監(jiān)由衛(wèi)健委副主任擔(dān)任，督導(dǎo)由護(hù)理部主任擔(dān)任，各小組組長(zhǎng)有大科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)理以及骨干護(hù)士組成，同時(shí)還需要下設(shè)基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干，構(gòu)建三級(jí)半緊密型團(tuán)隊(duì)。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源基本資料

1.2.1 人員安排

基層護(hù)理骨干組為8個(gè)小組，其中省級(jí)以上專(zhuān)科護(hù)士16名、市級(jí)專(zhuān)科護(hù)士45名，所選護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)省、市級(jí)護(hù)理管理、培訓(xùn)，對(duì)各種護(hù)理管理知識(shí)、專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技巧熟練掌握。

1.2.2 時(shí)間安排

前期準(zhǔn)備工作于2019年1月～2019年2月完成，2019年3月開(kāi)始實(shí)施《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶護(hù)理工作實(shí)施方案》培訓(xùn)，2019年4月起成立傷口護(hù)理小組活動(dòng)，選派30名護(hù)士分別下沉到白駒、三龍兩個(gè)基層醫(yī)院，進(jìn)行傷口護(hù)理知識(shí)專(zhuān)題培訓(xùn)以及壓力性損傷患者結(jié)對(duì)幫扶，時(shí)間為8個(gè)月。2019年5月起我院護(hù)理重點(diǎn)、特色專(zhuān)科和專(zhuān)科護(hù)理小組在傷口護(hù)理小組的示范下啟動(dòng)對(duì)基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)幫扶。

1.2.3 幫扶內(nèi)容

根據(jù)《江蘇省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求和《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件精神，結(jié)合基層醫(yī)院護(hù)理工作需求，確定優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉基層醫(yī)院工作重點(diǎn)內(nèi)容為：①護(hù)理管理質(zhì)量：按照區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政工作計(jì)劃，完成2次基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)問(wèn)題匯總分析，提出整改措施。②技術(shù)幫扶：通過(guò)醫(yī)院義診、微信平臺(tái)、專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)下基層實(shí)地指導(dǎo)、基層醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)等方式，逐步開(kāi)展糖尿病護(hù)理、PICC置管與維護(hù)管理、導(dǎo)管護(hù)理、危急重癥、手術(shù)室護(hù)理等。③人才培養(yǎng)：每2個(gè)月一次專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，基層醫(yī)院護(hù)理骨干參與我院專(zhuān)科護(hù)理小組活動(dòng)；安排護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干專(zhuān)科進(jìn)修、培訓(xùn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較方案實(shí)施前后醫(yī)共體護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)士臨床工作能力、護(hù)理理論考核以及護(hù)理操作考核成績(jī)，各項(xiàng)總分均為100分，分值越高說(shuō)明指標(biāo)越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉”后醫(yī)共體護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)士臨床工作能力、護(hù)理理論考核以及護(hù)理操作考核成績(jī)均明顯高于實(shí)施前，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)士臨床工作能力評(píng)分比較（±s）

表1 護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)士臨床工作能力評(píng)分比較（±s）

項(xiàng)目 方案實(shí)施前方案實(shí)施后 t P護(hù)理管理質(zhì)量 84.75±3.74 94.67±2.77 -7.371 0.000護(hù)士臨床工作能力85.58±2.81 95.08±2.50 -8.743 0.000護(hù)理理論考核 86.25±3.22 94.25±2.73 -6.557 0.000護(hù)理操作考核 87.08±3.32 94.83±2.72 -6.256 0.000

3 討 論

為了順利實(shí)施《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶護(hù)理工作實(shí)施方案》，護(hù)理部需要對(duì)基層醫(yī)院基本情況調(diào)研，并掌握基層醫(yī)院護(hù)理工作的需求，從而制定科學(xué)的實(shí)施方案、步驟以及各項(xiàng)內(nèi)容 。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉活動(dòng)期間由護(hù)理部副主任牽頭的傷口護(hù)理小組作為示范，對(duì)其他小組提供了示范和引領(lǐng)的作用，在此期間實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)以及人才培養(yǎng)等多角度幫扶，從而實(shí)現(xiàn)提升基層醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的作用。針對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量檢查存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析討論并提出整改措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)。