5E康復(fù)方案實(shí)施在老年腦出血偏癱患者護(hù)理管理中的效果觀察

曹玉琴

（南通大學(xué)附屬建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

腦出血目前是老年患者中發(fā)病率較高的疾病之一，其主要病因可能與腦內(nèi)部的血管破裂，從而血液滲出而引發(fā)的腦出血情況[1]。本文主要就5E康復(fù)方案實(shí)施在此疾病中的效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年8月～2020年5月就診的80例腦出血偏癱患者納入本課題研究，結(jié)合隨機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)表法分為對(duì)照組（單一常規(guī)護(hù)理）和觀察組（5E康復(fù)護(hù)理方案），各40例；兩組對(duì)患者進(jìn)行基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組確診后開展開單一對(duì)照組常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組實(shí)行5E康復(fù)護(hù)理方案，主要從鼓勵(lì)、教育、運(yùn)動(dòng)、工作、評(píng)估康復(fù)進(jìn)行，①心理評(píng)估：主要針對(duì)第一次入院偏癱患者的心理狀況，包括患者的正負(fù)性情緒、運(yùn)動(dòng)、疼痛度等，按照偏癱患者的實(shí)際康復(fù)情況進(jìn)行制定并提出康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，確定偏癱患者的主要康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理時(shí)間、期望的護(hù)理效果。②疾病知識(shí)教育：對(duì)第一次入院患者根據(jù)認(rèn)知情況及時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)講解，認(rèn)知度較高的患者可運(yùn)用視頻，宣傳冊(cè)進(jìn)行，著重對(duì)患者講述有關(guān)腦出血、并發(fā)癥等內(nèi)容，增強(qiáng)其自我保護(hù)能力；對(duì)于認(rèn)知度較差的患者，則采用一對(duì)一口頭講解的方式，同時(shí)為家屬講解為患者進(jìn)行康復(fù)操作訓(xùn)練的要領(lǐng)，增強(qiáng)家屬的看護(hù)能力。③心理鼓勵(lì)：大部分初次入院偏癱患者會(huì)因病情影響而出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，針對(duì)患者的不同情緒狀態(tài)，為患者介紹癥狀相同的病友，經(jīng)過病友間的相互交流和鼓勵(lì)，提高患者的康復(fù)積極性；其次家庭的支持也是非常重要的，家屬應(yīng)多陪伴患者聊天，多詢問患者有無不舒適的感覺等，若患者存在語言障礙，則可通過耐心關(guān)注患者的面部表情、肢體動(dòng)作了解患者的實(shí)際需求，讓更多的患者在訓(xùn)練中能夠真切的感受到社會(huì)支持和家庭溫暖。④工作：在訓(xùn)練期間患者病情逐漸恢復(fù)較好后，可根據(jù)患者的身體情況展開生活自理能力訓(xùn)練，訓(xùn)練初期由醫(yī)護(hù)人員和家屬共同協(xié)助患者完成穿衣、洗漱等工作，后期則由患者自己獨(dú)立完成。對(duì)于語言障礙的患者，要給予更多的耐心，每日對(duì)患者播放電視節(jié)目、讀報(bào)等讓患者對(duì)字、詞、句的敏感度提高，增強(qiáng)刺激性，當(dāng)患者想要說話時(shí)，則要耐心地傾聽并鼓勵(lì)患者大膽表達(dá)。⑤肢體運(yùn)動(dòng)：早期運(yùn)動(dòng)以被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)為主，由醫(yī)護(hù)人員或者家屬協(xié)助完成，對(duì)患者肢體、關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，有效地改善血液循環(huán)，隨后可過渡到下床站立、行走，在運(yùn)動(dòng)期間一定要遵守循序漸進(jìn)的原則，避免運(yùn)動(dòng)量過大對(duì)患者造成傷害。

1.3 效果判定

采用Fugl-Meyer、Barthel運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表對(duì)比2組肢體功能恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)與肢體恢復(fù)情況成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析資料采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

兩組患者Barthel和Fugl-Meyer評(píng)分，觀察組Barthel和F u g l-M e y e r評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者Barthel和Fugl-Meyer評(píng)分（±s）

表1 兩組患者Barthel和Fugl-Meyer評(píng)分（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后Fugl-Meyer Baethel Fugl-Meyer Baethel觀察組 40 36.52±3.27 38.15±3.34 64.28±5.26 65.36±5.22對(duì)照組 40 36.60±3.30 38.16±3.34 48.63±4.56 53.65±4.78 t 0.109 0.013 14.218 10.464 P 0.914 0.989 0.000 0.000

3 討 論

5e康復(fù)治療方案主要從五個(gè)方面對(duì)患者展開治療和護(hù)理的工作,首先對(duì)于患者的具體病情和癥狀進(jìn)行全面地的評(píng)估,根據(jù)老年患者的病情和年齡等心理特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病護(hù)理知識(shí)的講解,讓老年患者家屬能夠更加地配合醫(yī)院的護(hù)理工作,并且通過對(duì)于患者的具體心理和狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,為老年患者家屬介紹老年病友,指導(dǎo)患者家屬積極與老年患者家屬進(jìn)行有效的溝通[2]。

5E康復(fù)方案利于指導(dǎo)偏癱患者如何進(jìn)行和完成早期康復(fù)訓(xùn)練，讓患者對(duì)于整個(gè)康復(fù)方案的過程和步驟都更加了解，并且以更加積極的情緒狀態(tài)面對(duì)治療，不斷幫助患者提高自我保護(hù)的意識(shí)和能力[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組Barthel和Fugl-Meyer評(píng)分均比對(duì)照組高，說明實(shí)施5E康復(fù)方案，通過醫(yī)護(hù)人員的耐心護(hù)理、家屬的鼓勵(lì)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者更加積極地參與康復(fù)訓(xùn)練中，其患者肢體的功能得到恢復(fù)情況和患者的生活自理能力都會(huì)得到明顯的提高和改善。

綜上，實(shí)施5E康復(fù)方案對(duì)老年腦出血偏癱患者的效果較好，有利于患者病情恢復(fù)，提高生活質(zhì)量水平。