情景模擬訓練在提高產科低年資護理人員分娩陪能力中的應用

吳燕青，堵敏芳*，蔣盤華

（無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214000）

很多孕婦會在分娩過程中出現一定的緊張等情緒，影響到分娩結果[1]。情景模擬是指通過對事件發生過程的模擬或再現，為理論知識轉化為實踐技能搭建橋梁,它能通過案例或情景為載體引導護士自主探究、學習[2]。我們對低年資護理人員進行了分娩陪伴情景模擬訓練，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科未生育的護理人員11名，年齡23～29歲，其中護師4名，護士7名。

1.2 方法

1.2.1 成立培訓小組

由高年資主治醫生1名，資深助產士1名，主管護師1名，由護士長和責護組長先制定培訓計劃，考核。

1.2.2 培訓內容

包括產科相關疾病理論知識，產程的觀察，分娩鎮痛的方法。每個星期理論學習一次，課時四十分鐘，分娩鎮痛互動學習，每周分娩陪伴情景模擬訓練，培訓周期為6個月，由高年資主治醫生1名，資深助產士1名，培訓對象扮演孕婦，另一名扮演護士，再選取一名扮演家屬，從孕婦進入規律宮縮開始直至產婦分娩，模擬產程中的配合和產后的相關護理。重點包括：待產時心理護理，非藥物止痛方法應用，如音樂療法、拉瑪澤呼吸、芳香按摩法，自由體位法，分娩球的應用。以及第二產程時腹壓的如何應用。其他沒有參與其中的培訓對象現場觀摩，認真做好筆記的同時用手機拍攝錄像，以便在今后的學習中進行視頻學習。模擬訓練結束后，扮演者先進行感想匯報，其他護理人員可進行點評和提問，由責護組長提出的問題進行解答，指出不足。最后由護士長點評，鞏固、加深訓練內容的印象。第二個星期開始，更換扮演者，由其他培訓陪對象扮演孕婦和家屬，再開始第二輪的培訓。

1.2.3 考核

每個培訓對象都參與情景模擬訓練后，我們由培訓小組成員進行其考核。分為產科相關理論知識采用閉卷考試，分值滿分為100分，每位培訓對象均參加，對孕婦陪產中能力應用的現場考核，內容為：護士綜合素質、分娩鎮痛的應用、溝通與能力，每個分值10分，總分30分，患者滿意度的測評采用寫我科室的問卷星滿意度調查表。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0處理，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 理論知識及陪產現場考核

培訓后的產科相關理論知識及陪產現場考核高于培訓前，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度

培訓前后40例患者對陪伴護士滿意度測評，培訓前十分滿意5例、滿意13例、較滿意19例、不滿意3例，滿意度92.5%；培訓后較十分滿意10例、滿意23例、較滿意7例、不滿意0例，滿意度100.0%，有統計學差異（P＜0.05）。

表1 理論知識及陪產現場考核比較（±s）

表1 理論知識及陪產現場考核比較（±s）

時間 n 產科相關理論知識陪產現場考核培訓前 11 89.34±3.63 17.43±2.29培訓后 11 90.99±2.46 20.95±2.25 t值 4.527 8.525 P值 0.000 0.000

3 討 論

近年來，專人全程陪伴分娩護理模式開始逐漸在臨床得到廣泛推廣和應用[3]。產科是一個高風險的科室,孕婦病情千變萬化,對我們的護理工作提出了更高的要求[4]。分娩陪伴情景模擬訓練可提高低年資護理人員產科相關理論知識，扎實的產科理論知識是進行產科護理的前提條件，同時也是進行全程分娩陪伴能力提高的必要條件。本研究結果顯示培訓后產科相關理論知識及陪產現場考核高于培訓前（P＜0.05）。通過情景模擬練，以我們的低年資護理人員為主體，培訓理論與情景模擬相結合，讓其在真實和仿真的情境中，通過觀察和參與，親身體驗中獲得真正的知識和能力，改變了以往培訓內容的單一，課程枯燥的特點。

分娩陪伴情景模擬訓練可提高護士分娩陪伴中的應用，從模擬案例的構思、角色的分配，病例的設計到投入到模擬訓練演練，在護理人員面前再現臨床工作中碰到的案例，而傳統的培訓較籠統，缺乏針對性，通過情景模擬訓練真正實現了從實踐到理論，理論再回歸實踐，使護理人員分娩陪伴的能力有了提高，能靈活運用所學知識，全程固定陪伴，專人負責，為助產士提供病情需要和配合處理產程中出現的異常情況。

分娩陪伴提高了患者對護士的滿意度,從孕婦進入產程指分娩的全過程，由固定的護士陪伴，期間，為孕婦提供生活需求和心理支持，教會其會使用非藥物止痛的方法，第二產程負壓的應用，建立了相互信任、相互合作的護患模式，我們由培訓前患者對分娩陪伴護士滿意度92.5%提高到100%。

綜上所述，對產科低年資護理人員進行分娩陪伴情景模擬訓練，有利于提高產科相關理論知識，提高分娩陪伴的能力，提高患者對護士的滿意度，值得推廣。