康復操對創傷骨折老年患者的康復影響分析

董佩文，杜雪蓮，彭 映，鐘 潔，鄧艷敏

（佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

老年病人臟器、組織生理功能、形態及解剖學均發生退行性變，發生創面骨折的幾率較高[1]。老年病人發生創面骨折后，均表現出病程長、恢復慢、療效差、并發癥發生率高等特點，因此做好老年患者的護理尤為重要[2]。本文研究康復操對創傷骨折老年患者的康復影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年4月～2019年11月收治的82例創傷骨折老年患者，隨機分為觀察組和對照組，每組41例。男46例，女36例，年齡65～78歲，平均（68.12±2.57）歲。骨折類型：下肢骨折45例，上肢骨折37例。兩組經X片檢查，符合創傷骨折臨床診斷標準，患者均簽署知情同意書。排除軟組織嚴重損傷者，排除病理性骨折者，排除免疫異常者。比較兩組患者骨折類型、致傷原因、年齡等基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，均給予止血、鎮痛、補液等常規治療。

對照組應用常規方法實施康復訓練，包括術后制動，待疼痛緩解時指導患者在床上自主活動四肢、屈伸關節，后期下床自由活動等康復訓練。

觀察組在對照組基礎上，實施康復操聯合志愿者服務，具體如下：

（1）志愿者招募及培訓：招募志愿者，并組織專場培訓，使志愿者了解并能熟練掌握康復操的操作要領。培訓結束后，開展理論與實操考核，通過考核者可安排對患者開展志愿服務，考核不合格者再次組織學習，待考核通過后才可參與志愿服務。

（2）健康教育：錄制視頻，每天電視播放，同時指導會使用智能手機的患者通過科室H5宣教平臺掃碼學習創傷骨折相關疾病觀知識，了解康復操訓練的目的、重要性和必要性，增強患者對康復操的重視，提高患者依從性。同時解答患者問題，及時了解患者心理狀態，實施心理疏導，幫助患者建立治愈信心，提高治療積極性。

（3）床上康復訓練：康復操由呼吸操、上下肢康復操、經絡拍打三部分組成，由8節項目組成，包括①吸氣握拳曲肘，呼氣松拳伸肘，每天2次，每次5～10套。②吸氣擴胸，呼氣歸位，每天2次，每次5-10套。③吸氣上舉，呼氣打開，每天2次，每次5～10套。④空杯拍打：手掌呈空杯狀，從上到下拍打手太陰肺經（雙上肢），每天2次，每次5～10套。⑤吸氣抬臀，呼氣放平，每天2次，每次5～10套。⑥吸氣屈膝，呼氣伸膝，每天2次，每次5～10套。⑦吸氣背屈，呼氣跖屈，每天2次，每次5～10套。⑧空杯拍打：手掌呈空杯子，拍打膽經、膀胱經（雙大腿兩側），每天2次，每次5～10套。志愿者全程陪同訓練，糾正錯誤訓練方式，預防跌倒。

1.3 評價指標

記錄兩組患者下床活動時間、創傷愈合時間及出院時間，同時使用基本生活活動能力（BADL）評定量表評估患者生活能力。BADL量表共10個條目，總分100分，0～40分為重度依賴；41～60分為中度依賴；61～99分為輕度依賴；100分為無需依賴。

1.4 統計學方法

研究數據運用SPSS 18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察指標及BADL評分對比

觀察組的下床活動時間、創傷愈合時間、出院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其BADL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察指標及BADL評分對比（±s）

表1 觀察指標及BADL評分對比（±s）

組別 下床活動時間（d） 創傷愈合時間（d） 出院時間（d） BADL評分（分）觀察組（n=41） 2.12±2.04 23.64±5.63 6.84±2.11 85.67±6.19對照組（n=41） 4.07±2.46 45.61±6.85 12.69±2.51 62.35±5.74 t 9.355 19.604 18.602 23.517 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

創傷骨折在老年群體中發病率高，嚴重影響老年群體生活質量。臨床多用手術方式治療[3]。中醫認為，經絡受阻，氣血不暢，則骨折久治不愈。康復操是在志愿者指導下，讓患者動起來，使患者主動調節呼吸的深度和頻率，增強臟腑及肺部呼吸功能，調節肺氣，改善胸悶，憋氣等癥狀，還可改善預后[4]。康復操中結合中醫經絡拍打肺經、膽經、膀胱經，有疏通經絡，促進氣血運行，化瘀排毒，疏通利肝，利膽排毒之功效。同時，在實施康復操過程中，志愿者還可患者聊天，達到舒緩患者心情，改善情緒狀態的目的，有一定的公益作用與社會作用[5]。

在本次研究中，對照組應用常規方法實施康復訓練，觀察組在對照組基礎上實施康復操聯合志愿者服務護理。結果顯示，觀察組的下床活動時間、創傷愈合時間、出院時間均低于對照組，其BADL評分高于對照組。提示康復操可促進骨折創面愈合，縮短康復進程。

綜上所述，康復操可縮短創傷骨折老年患者康復進程，促進愈合，值得推廣。