手術室護理在微創股骨近端防旋髓內釘治療老年股骨轉子間骨折患者中的應用

葛 艷

（宜興市第二人民醫院手術室，江蘇 無錫 214221）

股骨轉子間骨折多見于老年人，因為老年人多數存在骨質疏松，同時由于我國人口老齡化的趨勢導致該病發病率逐年增加[1]，典型的表現為髖部疼痛，不能正常站立和行走[2]，長期臥床會導致壓瘡、感染等并發癥發病率攀升。微創股骨近端防旋髓內釘治療具有創傷小、操作簡便、固定可靠等優點[3]，隨著科學技術的發展逐漸應用于的老年股骨轉子間骨折患者的治療中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月在我院進行微創股骨近端防旋髓內釘治療的老年股骨轉子間骨折患者72例。對照組36例患者中男16例、女20例，年齡65～95歲，平均（73.48±3.27）歲；研究組36例患者中男17例、女19例，年齡65～95歲，平均（73.51±3.03）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），已排除精神類疾病及重大功能性疾病患者，均同意參與本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組進行常規手術室護理，研究組患者進行手術室護理干預，具體措施為；①術前護理；對患者進行身體狀態評估，包括性別、年齡以及過往病史等，進行手術的患者常伴有負面情緒，尤其是老年患者，護理人員需在了解患者病情的基礎上耐心開導患者，傾聽患者需求，緩解緩和焦慮抑郁等情緒，采用通俗易懂的語言為患者講解微創股骨近端防旋髓內釘治療措施、治療優點以及注意事項，緩解患者焦慮、增加治療的依從性，保證患者病房環境清潔、陽光充足。同時準備檢查好實驗用牽引床、C臂機等專用器械。②術中體位護理；護理人員密切配合醫生擺放好已經麻醉的患者體位，檢查好患者受壓部位皮膚狀態后將患肢固定在牽引架上，在棉墊墊在足跟處，避免患者受傷，把C臂機放置在正確位置[4]。③術中巡視，密切關注患者術中各項生命體征（包括體溫、心率等），調整室內溫度，避免體溫過低，對患者裸露皮膚進行必要的保暖[5]，調整患者術中輸液速度及輸液量，避免產生心力衰竭及肺水腫等現象，隨時觀察患者皮膚狀況并進行按摩，避免壓瘡產生。同時由于老年患者常常伴有一些其他并發癥，護理人員需提前做好處理各類并發癥的準備，密切監視患者呼吸循環功能，確保患者生命安全以及手術順利實施。④患者手術過程中必須嚴格執行無菌操作，避免感染。⑤術后指導患者進行半臥位或者仰臥位并對患肢進行間斷性按摩，同時指導患者每隔兩小時進行一次翻身，避免患肢側形成壓瘡，通過腰背部按摩緩解肌肉酸痛，根據患者自身情況進行踝部、膝部關節訓練，加速患者術后康復。

1.3 觀察指標

①觀察比較兩組患者手術時間、骨折愈合時間、住院時間、術中出血量；②觀察比較兩組患者并發癥發生率；③觀察比較兩組患者護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、骨折愈合時間、住院時間、術中出血量比較

兩組患者手術時間、骨折愈合時間、住院時間、術中出血量比較具體結果見表1。

表1 手術時間、骨折愈合時間、住院時間、術中出血量比較（x±s）

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

對照組36例患者中，壓瘡1例、畸形愈合1例、感染1例、延遲愈合2例、下肢靜脈血栓1例，發生不良反應患者共6例，并發癥發生率為16.67%；研究組36例患者中，畸形愈合1例、感染1例，發生不良反應患者共2例，并發癥發生率為5.56%。

2.3 兩組患者護理效果滿意度比較

兩組患者護理滿意度結果見表2。

3 結 論

微創股骨近端防旋髓內釘治療技術問世以來，由于其設計符合解剖學及生物力學的特征而適用于各型股骨轉子間骨折[6]，抗旋轉能力及抗切除能力強、成角穩定性高，治療效果理想。但其手術室護理至關重要，護理不當在影響患者護理滿意度的同時還會增加患者的并發癥，所以必須進行術前護理、麻醉護理、體位擺放護理以及術中巡視等手術室護理干預措施來改善患者預后。根據本文研究表明，進行手術室護理干預的研究組患者護理滿意度明顯高于進行常規手術室護理的對照組，同時不良反應發生的概率也大大降低，研究組手術時間、骨折愈合時間、住院時間、術中出血量均少于對照組。所以對老年股骨轉子間骨折患者進行微創股骨近端防旋髓內釘治療，能夠提高患者護理滿意度、降低并發癥發生率，并且縮短患者手術時間、骨折愈合時間以及住院時間，降低術中出血量，推薦應用

表2 兩組患者護理效果滿意度比較[n（%）]