個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在老年高血壓患者治療中對(duì)血壓控制及不良事件的影響

王麗鋒，史利霞*

（西安國際醫(yī)學(xué)中心，陜西 西安 710100）

高血壓是臨床高發(fā)的一種慢性疾病，是一種心血管疾病，目前其病因和機(jī)制尚不清楚，主要可能是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果[1]。隨著年齡的增長，動(dòng)脈彈性變?nèi)酰獕荷撸驗(yàn)檠鼙谥写嬖谥|(zhì)，這可能與情緒波動(dòng)、胰島素抵抗或肥胖有關(guān)，其病理生理機(jī)制可能與交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和神經(jīng)遞質(zhì)釋放有關(guān)[2]。本研究分析在老年高血壓患者治療中使用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2 0 1 9年1月～2 0 2 0年6月 選 擇66例 老 年 高 血 壓 患 者，隨機(jī)編碼抽取分組，33例研究組，年齡6 1～8 2歲，平均（70.26±5.42）歲，男19例，女14例。33例對(duì)照組，年齡61～82歲，平均（70.37±5.58）歲，男20例，女13例。兩組患者性別、年齡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），簽署了知情同意書，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，配合研究，均為60歲以上的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，不配合研究，惡性腫瘤，造血凝血。

1.2 研究方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的進(jìn)行常規(guī)的病情護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，囑咐患者定時(shí)用藥。

研究組為個(gè)體化延續(xù)護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況建立個(gè)性化護(hù)理方案，定期和不定期的上門進(jìn)行家訪，指導(dǎo)患者如何用藥，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者不良的生活習(xí)慣和錯(cuò)誤的認(rèn)知行為進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，隨時(shí)進(jìn)行微信和電話訪問，解答患者的問題，對(duì)患者的飲食加以干預(yù)，以低鹽低油的飲食為主，清淡飲食，可以加以中藥藥膳進(jìn)行調(diào)節(jié)。指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持用藥，用藥要遵醫(yī)囑，按照劑量和時(shí)間服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的血壓水平，不良事件（并發(fā)癥、不良心理、用藥問題、血壓控制不良）進(jìn)行對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量用（）表示，t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓水平對(duì)比

研究組治療后收縮壓（127.67±6.64）mmHg、舒張壓（84.23±4.49）mmHg、比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓水平對(duì)比（x±s)

2.2 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組不良事件發(fā)生率6.06%比對(duì)照組27.27%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

高血壓主要是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓需要過高，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg[3]。隨著社會(huì)老齡化的嚴(yán)重，老年高血壓的發(fā)生越來越多。血壓是指人體的血液在血管流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，在沒有服用降壓藥的時(shí)候，三次非同日測(cè)的血壓高于正常值，可以診斷為高血壓[4]。老年性高血壓系指年齡大于60歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。老年高血壓患者需要定期進(jìn)行服藥，以控制血壓的發(fā)展，但是老年人的特殊性，效果并不理想，因此需要進(jìn)行護(hù)理。

本次研究中，使用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，不良事件發(fā)生率6.0 6%，收縮壓（1 2 7.6 7±6.6 4）m m H g、舒張壓（84.23±4.49）mmHg。證明個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可以有效的控制患者的血壓，降低不良事件的發(fā)生，護(hù)理效果顯著。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理主要是通過定期和不定期的上門進(jìn)行家訪，指導(dǎo)患者如何用藥，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者不良的生活習(xí)慣和錯(cuò)誤的認(rèn)知行為進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，隨時(shí)進(jìn)行微信和電話訪問，解答患者的問題，對(duì)患者的飲食加以干預(yù)，以低鹽低油的飲食為主，清淡飲食。指導(dǎo)患者要遵醫(yī)囑用等方法。有效的控制血壓，降低不良事件發(fā)生。

綜上所述，在老年高血壓患者治療中使用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，臨床效果顯著，有效控制血壓，減少不良事件的發(fā)生，具有應(yīng)用價(jià)值。