研討喉氣管裂開成形術病人的圍術期護理

王析瑩

（空軍軍醫大學唐都醫院，陜西 西安 710038）

喉氣管狹窄是指喉氣管內結構損傷，產生瘢痕后使喉氣管腔內發生畸形或縮窄性病變。此疾病可由各種病因引起，常見的有外傷、感染、先天發育不良等。主要臨床表現為聲嘶、失聲、呼吸困難、唇指發紺等癥狀，影響患者的生活和健康。在進行手術治療時，由于喉氣管內血管豐富，增加了手術難度，為減少術后感染，應該進行圍術期綜合護理[1-2]。本文選取進行喉氣管裂開成形術患者42例，研討喉氣管裂開成形術病人的圍術期護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機選取2018年11月～2019年12月進行喉氣管裂開成形術患者42例，采用隨機數字表法將42例患者隨機分為兩組，即參比組和實驗組，每組21例，參比組患者男11例，女10例，年齡6～70歲，平均（58.00±5.00）歲；實驗組患者男10例，女11例，年齡7～68歲，平均（67.50±6.00）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參比組患者進行常規護理干預，包括做好術前準備工作、告知患者注意事項等。實驗組患者在采用常規護理基礎上實施圍術期綜合護理干預，具體如下：（1）術前對患者進行心理護理和呼吸道護理。患者由于病變部位特殊，常常出現呼吸困難或發音障礙，容易引起患者焦慮、抑郁的情緒，不利于疾病的治療，所以，護理人員需要多以患者進行溝通，滿足患者所需，激勵患者自信心。此外，患者的呼吸道受阻，自凈功能也有所降低，需要護理人員使用沙丁胺醇與地塞米松等藥物稀釋呼吸道分泌物，指導正確咳痰，減少感染的風險。（2）術中密切關注患者生命指標，協助醫生完成手術工作，給予患者精神鼓勵。（3）術后對患者進行呼吸道護理和康復訓練。患者由于進行手術會刺激呼吸道產生分泌物，但由于術后充血腫脹，痰液不易排出，所以，護理人員應該為患者使用布地奈德等藥物稀釋痰液，每日指導患者排痰，減少呼吸道水腫。（4）進行手術后的患者，氣道狹窄得到處理，使患者呼吸順暢，護理人員應該在患者生命體征穩定后，為患者進行康復訓練，指導患者翻身、抬臀，減少并發癥發生的風險。（5）術后需要禁食1～2周，但為保證身體營養所需，需要對患者進行鼻飼喂食，同時患者應該減少吞咽，將口水盡量吐出，減少對切口的刺激，促進傷口愈合。此外，在患者術后2周，經喉鏡檢查及醫生評估后，方可拔除胃管，飲食應以清淡營養為主，需要從固體食物和水果如饅頭、香蕉等逐漸過渡為液體食物粥、水等。若患者出現嗆咳影響進食，可暫不拔除胃管，繼續鼻飼飲食，并進行吞咽訓練，直至嗆咳消失方可進行飲食，以免引起吸入性肺炎。

1.3 評價標準

對比兩組患者護理后的呼吸功能指標。呼吸功能指標包括PaO2、PaCO2、氣管直徑三項指標。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 20.0對兩組患者護理后的呼吸功能指標進行檢測，其中呼吸功能指標采用（均數±標準差）表示，并進行t檢驗；計數資料表示為（n，%），作x2檢驗，兩組數據組間對比差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者護理后的呼吸功能指標。實驗組患者呼吸功能指標優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的呼吸功能指標對比（x±s）

3 討 論

喉氣管狹窄是一種起病隱匿的疾病，因此許多患者進行就醫時喉腔阻塞嚴重，對患者的日常生活和生命健康產生不利影響。目前，喉氣管裂開成形術是臨床上治療喉氣管狹窄的主要方式，能夠減輕患者臨床癥狀，具有很好的臨床治療效果，但由于喉氣管周圍有許多神經和血管，在進行手術時容易受到損傷，術后需要進行有效的護理，減少術后感染[3]。本研究表明，護理后，實驗組患者呼吸功能指標優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。所以，圍術期綜合護理是一種優秀的護理方式。

綜上所述，圍術期綜合護理能夠優化喉氣管裂開成形術患者呼吸功能指標，改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣。