個性化護理對腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練效果的影響

譚維霞

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院31病區，江蘇 蘇州 215500）

前 言

腦梗塞屬常見腦部突發性疾病，患病率、致死率較高。一旦腦梗塞發生，患者出現不同程度的肢體活動、意識、語言障礙等后遺癥，其中最為常見的后遺癥是肢體偏癱，給患者的生活帶來嚴重影響[1]。因此，必須為患者制定針對性的護理措施，幫助患者盡可能恢復肢體功能，促患者早日康復。為此，筆者以腦梗塞患者為例，隨機分成兩組，分別予以常規護理、個性化護理，旨在探究個性化護理對腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計68例腦梗塞患者，均選自2018.01-12期間，隨機分成甲、乙組，各34例。其中甲組，男女之比為19∶15；年齡55～78（68.79±2.35）歲。乙組，男女之比為18∶16；年齡55～78（69.12±2.42）歲。本研究滿足醫學倫理要求，68例患者均簽署知情書，對比兩組基本資料，無差異可比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組-常規護理，即：密切監測生命體征，遵醫囑指導用藥，疏導焦慮、抑郁情緒，準備營養豐富且清淡飲食等。

乙組-個體化護理，即：（1）心理護理：受疾病影響，患者常伴有焦慮、抑郁、不安等消極情緒，治護依從性明顯降低。因此，護理人員密切關注患者情緒變化，主動與患者交流溝通，做好心理疏導工作。同時，告知腦梗塞的相關信息（如：病機、治療、護理等），提高患者對疾病的認知，從而樹立治愈信心。（2）被動訓練：康復訓練起始于臥病在床時期，適當予以行被動活動訓練，為下一步護理奠定基礎。被動訓練主要通過按摩、捏、揉等方式進行，基本原則是由慢而快、由淺而深、先輕后慢，每次20min，每日2次。（3）主動訓練：待患者病情逐步恢復后，指導患者行簡單活動，護理人員可一旁協助，促患者完成站、立、臥、行等多個訓練。另外，根據患者實際情緒，制定針對性較強的主動訓練計劃，基本原則是循序漸進，每次20min，每日2次。（4）日常訓練：見主動康復訓練取得成效后，指導患者行洗臉、刷牙、穿衣、吃飯等生活中的基本動作，促肢體功能恢復。（5）飲食護理：囑咐患者日常飲食原則為含碳水化合物、蛋白質、熱量、脂肪、鹽等成分較低的食物，盡量選擇富含維生素、礦物質、纖維類的食物，如：蔬菜、水果、豆類食品等。

1.3 觀察指標

（1）Bathel（日常生活活動能力）、FMA（肢體運動能力）評分比較；（2）護理滿意度比較：自擬量表評定，共100分，分成：非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）。護理滿意度為前兩項之和。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 Bathel、FMA評分比較

護理前，兩組Bathel、FMA評分比較（P＞0.05）。護理后，兩組評分均增加，且乙組Bathel、FMA評分高于甲組（P＜0.05），見表1。

表1 Bathel、FMA評分比較

2.2 護理滿意度比較

甲組，非常滿意14例，滿意12例，不滿意8例，護理滿意度為76.67%。乙組，非常滿意21例，滿意11例，不滿意2例，護理滿意度為94.12%。乙組護理滿意度高于甲組（x2=4.221，P=0.040）。

3 討 論

腦梗塞屬全腦神經功能障礙類疾病，致殘率、致死率較高。多數患者經有效治療，會出現不同程度的肢體功能障礙，給患者的正常生活帶來不便。目前，因腦梗塞疾病而出現肢體偏癱的患者日漸增加。因此，臨床必須為患者提供有效治療和護理，幫助患恢復肢體功能。然而，對于腦梗塞偏癱肢體患者，應用優質治療和簡單護理，是無法滿足患者需求，患者肢體功能較難徹底恢復[2]。倘若在此基礎上，加以優勢明顯的個體化護理，增強常規護理效果。個體化護理屬新型護理模式，始終堅持以人為本的護理原則，可促肢體功能恢復，提高患者日常生活能力，從而改善生活質量。個體化護理通過了解患者生命體征、病情發展等情況，為患者制定針對性的康復訓練計劃，可有效預防繼發性功能障礙發生，促患者早日康復。同時，通過飲食護理，確保患者攝入均衡營養，增強體質，為患者偏癱肢體恢復奠定夯實基礎。據本次研究，乙組患者的Barthel、FMA評分、護理滿意度均高于甲組，與學者伍桂梅[3]研究大致相同。說明：患者偏癱肢體功能可經個體化護理恢復，從而改善患者生活質量。

綜上所述，對于腦梗塞偏癱肢體患者，實施個體化護理，效果確切，患者偏癱肢體功能明顯恢復，且患者護理滿意度高，值得推薦。