急性肺栓塞患者靜脈溶栓治療的重癥監護護理研究

羅昌韋

（遵義市第一人民醫院（遵義醫科大學第三附屬醫院），貴州 遵義 563002）

急性肺栓塞是臨床上常見的心肺血管疾病，具有病情重、發病率和致死率均較高的特點[1]。急性肺栓塞是由于內源或外源性栓子堵塞肺動脈，從而阻礙了肺循環的進行[2]。患者的臨床表現為劇烈胸痛、咯血、發熱、呼吸困難等，嚴重者還會有休克的現象，嚴重威脅患者的生命健康[3]。目前臨床上主要采取溶栓治療對急性肺栓塞患者進行治療，為保證良好的治療效果，需要對患者進行適當的護理干預。本次研究以我院收治的38例急性肺栓塞患者為研究對象，在常規治療方式的基礎上，采用重癥監護護理后取得了較好的效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月～2019年11月過去治療的38例急性肺栓塞患者為本次研究的對象，隨機分為兩組，各19例。實驗組急性肺栓塞患者的男10例，女9例；年齡35～75歲，平均（55.03±2.13）歲；對照組急性肺栓塞患者的男11例，女8例；年齡36～71歲，平均（53.57±3.12）歲。本次研究經過我院倫理委員會批準，急性肺栓塞患者均簽署了知情同意書，與研究基本條件相符，基本資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規護理，實驗組采用重癥監護護理，具體內容如下：

（1）心理護理。急性肺栓塞患者病情重，心理壓力大，易產生焦慮、煩躁的情緒。護理中要和患者多溝通，講解疾病知識，消除患者的緊張情緒，鼓勵患者建立自信。

（2）治療前護理。讓患者半臥于病床上，頭部位置適中，不要過度后伸或前傾。檢查患者呼吸道有無分泌物，并及時清理，注意呼吸道的濕度。給予患者氣管插管，保障呼吸道的通暢，同時監測患者的生病體征。為患者建立兩條靜脈通道，便于輸入溶栓藥物和定時抽血檢查，另一側上肢做血壓測量。監測患者的心電圖，對患者進行抽血檢查，做好常規備血。

（3）治療中護理。密切觀察患者的凝血功能和心電監護情況，防止出血。為控制藥物的輸入量，可采用輸液泵進行輸液，防止藥物滲出。治療結束拔針時，若患者創傷較大，應按壓住出血位置，避免出血過多。若創傷不明顯，可不作處理。觀察患者的肺栓塞癥狀體征和吸氧情況，一旦發生異常應及時處理。

（4）治療后護理。治療后患者應保證充足的休息和睡眠，注意保暖，切不可對患肢進行按摩，幫助患者翻身時注意力度輕柔。給予患者充足的飲水，多攝入纖維含量高易消化的食物，促進排便。密切觀察患者溶栓治療結束后的情況，如有異常及時處理。

1.3 觀察指標

（1）觀察和對比兩組急性肺栓塞患者的治療效果。

治療效果的評價標準為：若患者胸痛、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，為痊愈；若患者胸痛、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，為顯效；若患者胸痛、呼吸困難等臨床癥狀有所減輕，為有效；若患者胸痛、呼吸困難等臨床癥狀完全沒有改善，甚至更加嚴重，為無效。

（2）觀察和對比兩組急性肺栓塞患者的不良反應發生情況。不良反應主要包括：出血、低血壓、尿血、再灌注心律失常、針刺部位滲血等現象。

（3）對比兩組急性肺栓塞患者的負面情緒。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的負面情緒進行評價，評分越低，說明患者負面情緒改善越好。

1.4 統計學方法

對兩組急性肺栓塞患者的治療效果、不良反應發生情況和負面情緒，使用SPSS 20.0軟件進行統計學處理。若對比數據后P＜0.05，說明兩組急性肺栓塞患者的結果具有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組急性肺栓塞患者的治療效果對比表明

實驗組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性肺栓塞患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組急性肺栓塞患者的不良反應發生情況對比表明

實驗組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組急性肺栓塞患者的負面情緒對比表明

護理前，兩組SAS和SDS評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

急性肺栓塞患者病情危重，為提升靜脈溶栓治療效果，應采用重癥監護護理。

表2 兩組急性肺栓塞患者的不良反應發生情況對比[n（%）]

表3 兩組急性肺栓塞患者的負面情緒對比（x±s，分）

出血是溶栓治療中容易產生的不良反應，重癥監護護理注重關注患者的各項生命體征和凝血功能情況[4]。在護理中，密切觀察皮膚黏膜、口腔、穿刺部位、鼻腔等部位，預防出血。同時，關注患者的心理情況，及時做好心理干預，幫助患者建立治療的信心[5]。

本次研究結果顯示，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，不良反應的發生率低于對照組，患者的負面情緒評分顯著低于對照組。由此可見，在急性肺栓塞患者的靜脈溶栓治療中采取重癥監護護理，能夠提升急性肺栓塞患者的治療效果，減少了不良反應的發生，緩解了患者的負面情緒，對改善急性肺栓塞患者的生活質量作用較大，具有廣泛的臨床應用價值。