穴位敷貼聯合耳穴壓豆對老年性失眠的護理療效觀察

丁賽銀

（中南大學湘雅二醫院中西醫結合科，湖南 長沙 410000）

失眠患者，其存在睡眠維持障礙、入睡困難、睡眠質量降低、早醒、總睡眠時間少等癥狀，同時存在日間功能障礙的情況[1]。中醫將失眠劃分為目不瞑、不得臥、不寐等的范疇，其病機是胃、肝、膽、腎、心、腦等臟器功能紊亂以及機體陰陽平衡失調[2]。老年人群機體器官功能存在減退的情況，較易出現疲勞感，受到特殊心理狀態的影響，失眠的發生率較高[3]。失眠的發生，會導致患者精神過度疲勞，引發各種疾病，因此，加強失眠的有效治療和護理干預，十分必要。本研究主要對老年性失眠患者接受穴位敷貼與耳穴壓豆聯合干預對其護理療效的影響作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2020年1月100例老年性失眠患者，以簡單隨機化法分組，50例/組。

納入標準：確診為失眠，即入睡困難（入睡時間30 min以上）、早醒、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數2次及以上）、睡眠質量降低（總睡眠時間6h以下）；年齡60歲及以上；自愿參與本研究者。

排除標準：催眠藥物成癮依賴者；神經系統疾病所致睡眠障礙者；精神性疾病所致繼發性失眠者；過敏體質者；難以對本研究積極配合者。

實驗組中，年齡60～81歲，平均（70.12±5.39）歲，男3 0例，女2 0例。對照組中，年齡6 2～8 0歲，平均（69.78±6.12）歲，男31例，女19例。對比2組老年性失眠患者的資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規治療和護理干預，即根據患者證候，實施相應的中藥湯劑口服干預，包括歸脾湯加減、黃連阿膠湯加減、安神定志丸合酸棗仁湯加減、龍膽瀉肝湯加減等，同時給予患者飲食、心理、睡眠環境等相關的護理干預。

實驗組則在對照組的基礎上實施穴位敷貼與耳穴壓豆聯合干預，具體為：穴位敷貼，將酸棗仁、琥珀粉、珍珠母、柴胡、百合、牡蠣、龍骨、朱砂等研成細末，加入蜂蜜或姜汁，調成膏狀，取適量放置于敷貼內圈中，選擇患者的雙側涌泉穴、神闕穴進行敷貼。患者睡前溫水泡腳，在相應穴位上貼敷治療貼。涌泉穴停留12 h，神闕穴為10～12 h，以1周作為1個治療療程，共計實施4個療程的敷貼；耳穴壓豆，選擇垂前、交感、皮質下、神門等穴位，探棒于耳部相關穴位按壓，找到患者的敏感點，常規耳廓消毒，將王不留行籽貼于相應的穴位，手指按壓片刻，雙側耳廓交替貼壓，3 d進行1次更換，1個療程為1個月，每次按壓時間為1～2 min，每天3～5次，以局部酸麻、發熱、感覺脹痛為主。

1.3 觀察指標

對2組老年性失眠患者干預的效果作觀察，并分析2組干預后PSQI評分的差異性。

效果評價：治愈：患者睡眠時間恢復正常，夜間睡眠時間6 h以上，醒后精力充沛；顯效：睡眠時間較干預前增加3 h以上，睡眠質量明顯好轉；有效：睡眠時間較干預前增加，但是不足3 h，失眠癥狀改善；無效：失眠改善不明顯，或出現加重的情況；治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

PSQI評分：評價睡眠質量，包括日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、失眠質量，每項0～3分，總分0～21分，評分越高，即代表睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

數據經S P S S 2 1.0軟件作統計學處理，P＜0.0 5，統計學有意義。

2 結 果

2.1 2組療效分析

實驗組老年性失眠患者的總有效率，明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 2組療效分析[n（%）]

2.2 2組PSQI評分分析

實驗組PSQI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

3 討 論

中醫認為，睡眠的發生主要是病后體虛、勞逸失調、情志失常、飲食不節等所致，與臟器功能失調之間有著密切的關系[4-5]。現代醫學認為，失眠是患者大腦皮層中樞功能出現紊亂的情況，抑制和興奮失衡[6]。失眠在老年人群中的發生率較高，疾病的發生，會對患者的生活質量造成影響，加強患者的有效治療和護理干預，十分必要。

表2 2組PSQI評分分析（x±s）

本研究中，實驗組老年性失眠患者的總有效率，明顯較對照組高；實驗組PSQI評分明顯低于對照組。表明穴位敷貼與耳穴壓豆聯合應用于老年性失眠患者的護理中，可促進效果的提高，更好改善患者的睡眠質量。穴位敷貼是一種融合藥物、穴位、經絡為一體的治療方法，不僅能夠刺激穴位，對經絡之氣激發，且可使得藥物通過皮膚吸收作用，吸入至表里，起到藥理治療的作用，調節患者的臟腑氣血陰陽，起到治療的效果[7-8]。穴位貼敷中，藥穴相配，能夠起到活血化瘀的作用，且不會傷及陰血，使得血脈通暢，調和氣血，心神得養，達到寐安的功效。人體各個臟器在耳廓上，均有代表區，機體臟器病變時，耳廓相應區域會出現壓痛、色澤等改變的情況，對耳穴區域實施規律性的刺激，能夠通暢病灶經絡氣血，達到陰陽平衡的作用，以此發揮失眠治療的效果[9-10]。耳穴壓豆干預，能夠起到催眠、安神、鎮靜等的作用，達到陰陽平衡的作用，以此改善患者的失眠癥。

綜上所述，穴位敷貼與耳穴壓豆聯合應用于老年性失眠患者的護理中，有著較高的價值，可提高治療的效果，改善患者的睡眠質量，意義重大，值得推廣應用。